Testicular Biopsies in Adolescent and Adult Andrological Patients: The EAA Clinical Guidelines
- РазработчикЕвропейская академия андрологии (EAA)
- Опубликовано20 июля 2026 года, журнал Andrology
- Тип документаРекомендация по узкой теме, методология GRADE
- Для когоСпециалисты, которые назначают, выполняют и оценивают биопсию яичка у подростков и взрослых пациентов андрологического профиля
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Европейской академии андрологии (EAA) 2026 года посвящено биопсии яичка у подростков и взрослых. Авторы рассматривают два ее назначения: диагностическое, для выявления герминоклеточной неоплазии in situ у мужчин с повышенным риском герминогенных опухолей яичка, и лечебно-диагностическое, когда при необструктивной азооспермии из ткани яичка извлекают сперматозоиды (методы TESE и микро-TESE) и одновременно берут материал для гистологии.
Документ охватывает показания и противопоказания, обследование перед вмешательством, хирургическую технику, осложнения и контроль репродуктивных гормонов после операции. Отдельно описаны обработка ткани и гистологическое заключение, а также криоконсервация и хранение ткани для вспомогательных репродуктивных технологий. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается подростков и взрослых. Авторы отмечают, что в детском и подростковом возрасте биопсия не позволяет надежно исключить герминоклеточную неоплазию in situ, поскольку до взрослого возраста ее достоверное выявление может быть невозможно.
Обследование пациентов с образованиями в яичке неясной природы, выявленными при ультразвуковом исследовании, и с подозрением на герминогенную опухоль яичка в документ не входит.
Рекомендации задуманы как европейская позиция по выполнению и интерпретации биопсии яичка. Помимо клинических показаний, отдельные разделы посвящены гистологической оценке и контролю ее качества и работе с тканью для экстракорпорального оплодотворения с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ).
Как разработано
Комитет EAA по руководствам поручил подготовку документа экспертной группе. Авторы провели поиск англоязычной литературы в базах PubMed, Scopus, CENTRAL и Embase и сформулировали консенсусные рекомендации по системе GRADE: сила рекомендации обозначается как 1 (сильная, «рекомендуем») или 2 (слабая, «предлагаем»), качество доказательств оценивается в четырех градациях от очень низкого до высокого. Часть положений основана на надлежащей клинической практике там, где качественных доказательств нет. Всего сформулировано 34 рекомендации. Каждый раздел состоит из рекомендаций, обзора доказательств, приоритетов рабочей группы и замечаний о технических вопросах и областях неопределенности. Руководство одобрено руководителями 29 андрологических центров, аккредитованных EAA.
Что есть в полном тексте
- Показания к диагностической биопсии и к TESE и микро-TESE, в том числе при микролитиазе яичка, синдроме Клайнфельтера, крипторхизме в анамнезе, обструктивной азооспермии, а также онкологическая TESE при орхиэктомии.
- Противопоказания к биопсии и к извлечению сперматозоидов.
- Подготовка пациента: исследование репродуктивных гормонов и клиническое обследование при азооспермии.
- Хирургическая техника и выбор между TESE и микро-TESE.
- Осложнения и контроль репродуктивных гормонов после вмешательства.
- Гистологические аспекты: обработка ткани, иммуногистохимическое окрашивание на маркеры герминоклеточной неоплазии in situ, оценка сперматогенеза, заключение и контроль качества.
- Работа с тканью для вспомогательных репродуктивных технологий: транспортная среда, криоконсервация, хранение, размораживание, ферментативная обработка, использование сперматид для ИКСИ.
Пороги, технические параметры и условия выполнения биопсии на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по биопсии яичка в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 31 октября 2026 года). Близкие темы рассматриваются в клинических рекомендациях «Мужское бесплодие» (Российское общество урологов) и «Герминогенные опухоли у мужчин» (Ассоциация онкологов России и другие общества). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Биопсия яичка у подростков и взрослых (EAA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1111/andr.70300
Полный текст на английском языке в журнале Andrology, открытый доступ.