2025 Clinical Practice Guideline Update by the Infectious Diseases Society of America on the Treatment and Management of COVID-19: Baricitinib vs. Tocilizumab
- РазработчикАмериканское общество инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America, IDSA); документ одобрили Общество фармацевтов-инфекционистов (SIDP), Общество медицины критических состояний (SCCM) и Общество эпидемиологии в здравоохранении Америки (SHEA)
- Опубликовано1 апреля 2026 года, журнал Clinical Infectious Diseases (на сайте IDSA размещено 14 октября 2025 года)
- Тип документаЦелевое обновление клинической рекомендации, методология GRADE
- Для когоВрачи, которые лечат госпитализированных взрослых с тяжелым и критическим COVID-19
- ПересмотрРуководство обновляется по мере появления данных, актуальная версия на сайте IDSA
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте журнала, лицензия издателя
- Источник сведенийаннотация статьи и текст рекомендации на сайте IDSA
О чем документ
Целевое обновление руководства Американского общества инфекционных болезней (IDSA) по лечению COVID-19 содержит одну новую рекомендацию для госпитализированных взрослых с тяжелым или критическим течением. Ранее IDSA уже выпустило рекомендации о каждом из двух иммуномодуляторов, ингибиторе янус-киназ и моноклональном антителе к рецептору интерлейкина-6, в сравнении с отказом от них. Новая рекомендация сравнивает их между собой для ситуации, когда решение добавить один из них уже принято.
Рекомендация относится к пациентам, которые получают системные глюкокортикоиды, и опирается на одно рандомизированное и несколько нерандомизированных исследований. В документе разобраны польза, вред и нерешенные вопросы. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается госпитализированных взрослых, получающих системные глюкокортикоиды, с быстро прогрессирующим тяжелым COVID-19 (в том числе при ухудшении на фоне кислородной поддержки) или с критическим течением, когда требуется высокопоточная оксигенация, неинвазивная или инвазивная вентиляция легких либо экстракорпоральная мембранная оксигенация.
Сочетания нескольких иммуномодуляторов в обновлении не рассматриваются. Применение у детей упоминается, но предметом рекомендации не является.
Как разработано
Обновление подготовила экспертная группа руководства IDSA по лечению COVID-19 при участии методологов. Систематический поиск литературы выполнен в феврале 2025 года. В анализ вошли одно рандомизированное исследование и 12 нерандомизированных; ключевыми исходами были смертность, переход к искусственной вентиляции легких или экстракорпоральной мембранной оксигенации и серьезные нежелательные явления.
Уверенность в доказательствах и сила рекомендации определены по системе GRADE по стандартной процедуре IDSA. Фиксированного срока пересмотра нет: IDSA предупреждает, что рекомендации могут меняться, и предлагает сверяться с актуальной версией на сайте общества.
Что есть в полном тексте
- Предпосылки: прежние рекомендации IDSA о барицитинибе и тоцилизумабе.
- Методы: поиск литературы, отбор исследований, оценка доказательств.
- Сводка доказательств при сравнении барицитиниба и тоцилизумаба.
- Польза и вред.
- Другие соображения при выборе препарата.
- Выводы и потребности в исследованиях.
- Приложения с таблицами доказательств.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Коронавирусная инфекция COVID-19» (Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Барицитиниб или тоцилизумаб при тяжелом COVID-19 (IDSA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/cid/ciaf681
Полный текст на английском языке в журнале Clinical Infectious Diseases, свободный доступ на сайте издателя.