Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection
- РазработчикПанель по антиретровирусной терапии и медицинскому ведению детей, живущих с ВИЧ, Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS), рабочая группа Консультативного совета Управления по исследованиям СПИДа (OARAC); финансирование Управления по исследованиям СПИДа Национальных институтов здравоохранения (NIH) и Администрации ресурсов и услуг здравоохранения (HRSA)
- Опубликовано25 июня 2026 года (текущая редакция), сайт clinicalinfo.hiv.gov
- Тип документаКлиническая рекомендация, постоянно обновляемое руководство
- ЗаменяетРедакцию от 30 сентября 2025 года
- Для когоСпециалисты, оказывающие помощь младенцам, детям и подросткам с ВИЧ в США
- ПересмотрВсе разделы пересматриваются не реже раза в год
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте clinicalinfo.hiv.gov
О чем документ
Руководство панели Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) охватывает диагностику ВИЧ-инфекции у младенцев и детей и применение антиретровирусной терапии у детей и подростков на ранних и средних стадиях полового созревания. Документ выходит с 1993 года; редакция от 25 июня 2026 года сменила версию сентября 2025 года. Часть разделов подготовлена совместно с панелью по ВИЧ-инфекции при беременности.
В обновлении пересмотрены разделы о профилактике передачи ВИЧ при грудном вскармливании, о сроках вирусологического обследования младенцев на грудном вскармливании, о стартовой терапии у новорожденных, о ведении младенцев с перинатальным контактом и о детских лекарственных формах, а в части разделов впервые названы пробелы в доказательствах. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается младенцев, детей и подростков с ВИЧ на 1–3 стадиях полового созревания по шкале половой зрелости (прежде классификация Таннера), а также младенцев с внутриутробным и интранатальным контактом с ВИЧ или контактом при грудном вскармливании. Для подростков на поздних стадиях созревания авторы отсылают к руководству HHS по антиретровирусной терапии у взрослых и подростков.
Лечение ВИЧ-инфекции при беременности, профилактика перинатальной передачи, профилактика после профессионального и непрофессионального контакта и оппортунистические инфекции у детей рассматриваются в отдельных руководствах. Авторы подчеркивают, что документ разработан для США и может быть неприменим в других странах; для стран с ограниченными ресурсами они отсылают к руководствам Всемирной организации здравоохранения.
Адресат: специалисты, оказывающие помощь детям и подросткам с ВИЧ. Рекомендации названы отправной точкой для клинических решений, которая не заменяет суждения опытного врача; специалистам с небольшим опытом советуют консультироваться с врачом, ведущим детей с ВИЧ-инфекцией.
Как разработано
В панель входят около 30 членов с правом голоса: специалисты по ВИЧ-инфекции у детей, представители Американской академии педиатрии, сообщества пациентов и их семей, а также Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA), HRSA и NIH. Обзор литературы по каждому разделу готовит технический консультант, небольшие рабочие группы предлагают формулировки, которые обсуждаются на ежемесячных совещаниях и утверждаются голосованием всей панели.
Каждая рекомендация получает букву (A, B, C), обозначающую силу, и римскую цифру (I, II, III), обозначающую качество доказательств; для детей учитываются и данные исследований у взрослых. После выхода обновления открывается двухнедельный период публичных комментариев. Все разделы пересматриваются не реже раза в год, а при значимых данных о безопасности панель может опубликовать предупреждение до очередного обновления.
Что есть в полном тексте
- Тестирование на ВИЧ во время беременности и после родов, выявление перинатального и постнатального контакта.
- Профилактика передачи ВИЧ при вскармливании младенца.
- Диагностика ВИЧ-инфекции у младенцев и детей, клинический и лабораторный мониторинг.
- Сроки начала и выбор стартовой антиретровирусной терапии, ведение младенцев с перинатальным контактом.
- Особенности терапии у подростков, приверженность лечению.
- Токсичность и непереносимость антиретровирусных препаратов.
- Смена схем при подавленной вирусной нагрузке, неэффективность терапии, перерывы в лечении.
- Приложения: сведения о препаратах (ингибиторы обратной транскриптазы, протеазы, интегразы и капсида, комбинированные формы), сокращения, классификация CDC по уровню CD4-лимфоцитов.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «ВИЧ-инфекция у детей» (Национальная ассоциация специалистов по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции у детей (NIH 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте clinicalinfo.hiv.gov, свободный доступ.