Korean College of Rheumatology treatment recommendations for patients with axial spondyloarthritis: 2026 update
- РазработчикКорейская коллегия ревматологов (KCR), экспертная группа по спондилоартритам KCR-AXIS
- Опубликовано1 октября 2026 года, журнал The Korean Journal of Internal Medicine (одновременно в Journal of Rheumatic Diseases)
- Тип документаКлиническая рекомендация (обновление), методология GRADE и AGREE II, модифицированный метод Delphi
- ЗаменяетРекомендации KCR по лечению аксиального спондилоартрита 2023 года
- Для когоМедицинские работники, которые ведут взрослых с аксиальным спондилоартритом
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC 4.0, открытый доступ
О чем документ
Обновление руководства Корейской коллегии ревматологов (KCR) посвящено лечению взрослых с аксиальным спондилоартритом и заменяет корейские рекомендации 2023 года. Поводом для пересмотра стали новые данные о стратегии лечения до достижения цели, оценке активности, генно-инженерных биологических и таргетных синтетических препаратах, снижении интенсивности терапии и долгосрочной безопасности.
Двадцать рекомендаций охватывают контроль активности, немедикаментозные методы, лекарственную терапию и смену препаратов, снижение интенсивности лечения, выбор терапии при увеите, псориазе и воспалительных заболеваниях кишечника, сопутствующие заболевания, хирургию и контроль безопасности. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается взрослых с аксиальным спондилоартритом. Исследования только у детей и работы, посвященные исключительно неаксиальным формам болезни, в доказательную базу не включались.
Документ учитывает условия корейского здравоохранения: систему государственного медицинского страхования, программу возмещения затрат при редких и трудноизлечимых болезнях, доступность препаратов. Необходимость национального руководства авторы объясняют тем, что различия в системах здравоохранения и клинической практике ограничивают прямое применение рекомендаций Международного общества по оценке спондилоартритов (ASAS), Европейского альянса ревматологических ассоциаций (EULAR) и Американской коллегии ревматологии (ACR).
Руководство предназначено для медицинских работников и должно помогать им в решениях о лечении. Авторы оговаривают, что решения принимаются индивидуально для каждого пациента, а сам документ не задает юридического стандарта помощи.
Как разработано
Комитет по разработке из шести членов KCR-AXIS сформулировал 20 ключевых клинических вопросов по схеме PICO, взяв за основу рекомендации 2023 года. Систематический поиск в PubMed, Embase и Cochrane Library охватил публикации с февраля 2021 по декабрь 2024 года, риск систематической ошибки оценивали инструментами AMSTAR 2, RoB 2, ROBINS-I и RoBANS, при возможности выполняли метаанализ. Достоверность доказательств и силу рекомендаций (сильная или условная, за или против вмешательства) определяли по GRADE с учетом ценностей пациентов и затрат, процесс построен по принципам AGREE II. Формулировки согласованы модифицированным методом Delphi: голосовали 15 экспертов, рекомендация принималась при согласии не менее 80 % участников. Проект прошел внешнее рецензирование с участием ревматологов первичного звена, специалистов по реабилитации и лечению боли, представителя комитета KCR по медицинскому страхованию и представителя Корейской ассоциации анкилозирующего спондилита.
Что есть в полном тексте
- Ключевые клинические вопросы и сводная таблица рекомендаций с силой рекомендаций и достоверностью доказательств.
- Стратегия лечения до достижения цели, оценка активности по шкалам ASDAS и BASDAI.
- Немедикаментозные методы: обучение пациентов, отказ от курения, лечебная физкультура, иглоукалывание.
- Лекарственная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, системные и локальные глюкокортикоиды, сульфасалазин, ингибиторы фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина-17 и янус-киназ, зарегистрированные в Корее.
- Выбор терапии при увеите, псориазе и воспалительных заболеваниях кишечника, смена препарата при неэффективности, снижение интенсивности лечения при ремиссии.
- Сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистый риск, скрининг остеопороза.
- Хирургическое лечение: операции на позвоночнике при тяжелой деформации и переломах, эндопротезирование тазобедренного сустава.
- Контроль безопасности генно-инженерных биологических препаратов и ингибиторов янус-киназ, общий алгоритм лечения.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по аксиальному спондилоартриту в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 29 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Аксиальный спондилоартрит: лечение (KCR 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые клинические рекомендации: 26 сентября – 2 октября 2026: международные и Минздрав России.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.3904/kjim.2026.354
Полный текст на английском языке в журнале The Korean Journal of Internal Medicine, открытый доступ.