Полный текст рекомендации · Критерии качества
Критерии оценки качества медицинской помощи
№ | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
Этап постановки диагноза | ||
1 | Проведен осмотр, выполнен тщательный сбор анамнеза и жалоб | Да/Нет |
2 | Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный/прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный/прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный | Да/Нет |
3 | Выполнена аускультация при патологии сердца и перикарда | Да/Нет |
4 | Проведено измерение артериального давления | Да/Нет |
5 | Оценена перистальтика | Да/Нет |
6 | Выполнено исследование кислотно-основного состояния и газов крови | Да/Нет |
7 | Выполнен общий (клинический) анализ крови | Да/Нет |
8 | Выполнено определение основных групп по системе AB0 и определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | Да/Нет |
9 | Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | Да/Нет |
10 | Выполнено биохимическое общетерапевтическое исследование крови | Да/Нет |
11 | Выполнена трансторакальная эхокардиография | Да/Нет |
12 | Ангиокардиография не выполнялась | Да/Нет |
13 | В тех случаях, когда данных ЭхоКГ недостаточно для верификации диагноза выполнена магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов | Да/Нет |
14 | Выполнена компьютерная томография сердца с контрастированием, если эхокардиографического исследования недостаточно для верификации диагноза | Да/Нет |
15 | Выполнена прицельная рентгенография органов грудной клетки | Да/Нет |
16 | Выполнена регистрация электрокардиограммы (расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных) | Да/Нет |
17 | Выполнена нейросонография | Да/Нет |
Этап консервативного лечения | ||
1 | Выполнен перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии для мониторинга жизненно важных функций и стабилизации состояния пациентов с пренатально установленным диагнозом СГЛС сразу после родоразрешения | Да/Нет |
2 | После стабилизации состояния в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных выполнен перевод в ближайший кардиохирургический стационар | Да/Нет |
3 | Новорожденному с синдромом гипоплазии левых отделов сердца начата инфузия C01EA простагландинов | Да/Нет |
4 | Не назначена дополнительная оксигенотерапия при сохранении показателей сатурации в пределах 75-85% | Да/Нет |
5 | Выполнена интубация трахеи и начата искусственная вентиляция легких (фракция кислорода 21%) при сатурации > 90% в сочетании с лактат-ацидозом, артериальной гипотензией и олигурией | Да/Нет |
6 | При снижении функции правого, функционально единственного желудочка (сердечной недостаточностью), консервативное лечение проведено в соответствии с алгоритмом | Да/Нет |
7 | Назначены антибактериальные препараты системного действия в роддоме при наличии факторов риска инфекции | Да/Нет |
8 | При рестриктивном межпредсердном сообщении введены миорелаксанты в расчетных дозах, выполнена интубация трахеи пациента и начата дополнительная оксигенотерапия + увеличены дозы C01EA простагландинов | Да/Нет |
Этап хирургического лечения | ||
1 | Выполнено оперативное вмешательство по методике Norwood – Sano или Norwood – Blalock в течение первой недели жизни после рождения в качестве первого этапа хирургического лечения | Да/Нет |
2 | Выполнен гибридный I этап гемодинамической коррекции перед операцией Norwood как первый этап хирургического лечения при поступлении пациента в стационар в крайне тяжелом состоянии или при поступлении в стационар в возрасте старше 1 недели жизни | Да/Нет |
3 | При поступлении пациента в стационар в крайне тяжелом состоянии выполнено раздельное суживание легочных артерий с пролонгированной инфузией C01EA простагландинов до операции Norwood в качестве первого этапа хирургического лечения | Да/Нет |
4 | Выполнена операция Norwood – двунаправленный кавопульмональный анастомоз, либо Norwood – Sano или Norwood – Blalock в возрасте 3-5 месяцев в случае, если ранее выполнялся гибридный I этап гемодинамической коррекции | Да/Нет |
5 | Выполнен двунаправленный кавопульмональный анастомоз в возрасте ребенка 2–10 месяцев следующим этапом после ранее выполненного вмешательства по методике Norwood-Sano или Norwood-Blalock | Да/Нет |
6 | Завершающим этапом выполнена операция Fontan, в возрасте 18–36 мес. | Да/Нет |
7 | В дооперационном периоде пациентам с СГЛС и нерестриктивным дефектом межпредсердной перегородки баллонная атриосептостомия не выполнялась | Да/Нет |
8 | Всем пациентам с СГЛС с градиентом давления на межпредсердном сообщении больше 10 мм рт. ст. выполнена баллонная атриосептостомия | Да/Нет |
9 | После гибридного I этапа гемодинамической коррекции всем пациентам с СГЛС перед выпиской из стационара выполнена баллонная атриосептостомия | Да/Нет |
10 | Пациентам с комплексом гипоплазии левых отделов сердца выполнены операции, направленные на сохранение двухжелудочковой гемодинамики | Да/Нет |
Этап послеоперационного контроля | ||
1 | Всем пациентам с СГЛС после выполнения каждого этапа гемодинамической коррекции диспансерное наблюдение выполняется у врача-детского кардиолога, имеющего опыт работы с ВПС | Да/Нет |
2 | Проведены обучающие школы для всех родителей детей с СГЛС | Да/Нет |
3 | Проведен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-педиатра участкового (не реже 1 раза в 2 недели) и диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога в течение первых 2 месяцев - не реже 1 раза в 7 дней, далее – не реже 1 раза в месяц) | Да/Нет |
4 | Выполнено обследование в специализированном стационаре 1 раз в 3 месяца в межэтапном периоде и на протяжении первого года после выполненной операции Fontan | Да/Нет |
5 | Выполнена эхокардиография при каждом обследовании в специализированном стационаре | Да/Нет |
6 | После каждого этапа коррекции выполнен подбор индивидуальной терапии, направленный на коррекцию недостаточности кровообращения и снижения сосудистого сопротивления в сосудах малого круга кровообращения и осуществлен контроль приема назначенной терапии | Да/Нет |
7 | Пациентам с СГЛС после каждого этапа хирургического лечения (на этапе амбулаторного наблюдения) выполнен подбор индивидуального режима физической активности | Да/Нет |
8 | Всем пациентам с СГЛС после выполнения третьего этапа хирургического лечения проведено использование опросников качества жизни для разработки индивидуальных схем психологической реабилитации | Да/Нет |
9 | Всем пациентам с СГЛС проводится диспансерное наблюдение у врача-невролога по месту жительства | Да/Не |