Клинические рекомендации Минздрава

Реактивный артрит

Полный текст рекомендации · Критерии качества

Критерии оценки качества медицинской помощи

Организационно-технические условия оказания медицинской помощи

Вид медицинской помощи

Специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи

Стационарно/в дневном стационаре

Форма оказания медицинской помощи

Плановая

Таблица 1. Критерии оценки качества первичной диагностики для установления диагноза реактивный артрит

№ 

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

1

Диагностика, в том числе дифференциальная диагностика, всем пациентам с подозрением на РеА выполнена в условиях ревматологического стационара/дневного стационара/в амбулаторно-поликлинических условиях

С

2

Выполнено исследование скорости оседания эритроцитов, исследование уровня эритроцитов в крови, исследование уровня лейкоцитов в крови, исследование уровня тромбоцитов в крови, проведение дифференцированного подсчета лейкоцитов (лейкоцитарная формула), исследование уровня общего гемоглобина в крови

С

3

Выполнено исследование уровня общего белка в крови, исследование уровня альбумина в крови, исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови, исследование уровня креатинина в крови, исследование уровня мочевины в крови, исследование уровня мочевой кислоты в крови, исследование уровня глюкозы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности гамма- глютамилтрансферазы в крови,  определение активности щелочной фосфатазы в крови, исследование уровня железа сыворотки крови

С

4

Выполнено исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови

C

5

Выполнено определение антистрептолизина-O в сыворотке крови

С

6

Выполнено исследование уровня иммуноглобулинов в крови пациентам с частыми эпизодами инфеекционных заболеваний

С

7

Выполнено определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК; определение содержания ревматоидного фактора (РФ) в крови, определение содержания антител к циклическому цитруллиновому пептиду (анти-ССР) в крови

С

8

Выполнено определение основных групп по системе AB0, определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy, определение антигена D системы Резус (резус-фактор) пациентам перед проведением инвазивных исследований (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия с биопсией, биопсия кости)

С

9

Выполнено исследование уровня прокальцитонина в крови пациентам с подозрением на септический артрит и с лихорадкой

С

10

Выполнено определения антигена HLA-В27 методом проточной цитофлуориметрии

С

11

Выполнено проведение общего (клинического) анализа мочи

C

12

Выполнена очаговая проба с туберкулином (реакция Манту, тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении**) или исследование уровня интерферона-гамма на антигены Mycobacterium tuberculosis complex в крови

С

13

Выполнено определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии птичьей (Chlamydia psittaci) в крови; определение антител к хламидии пневмонии (Chlamydophila pneumoniae) в крови, определение антител к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови

С

14

Выполнено определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови, определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови, определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

С

15

Выполнено определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boydii) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenteriae) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella sonnei) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella flexneri) в крови

C

16

Выполнено определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови, количественное исследование, определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР, качественное исследование, определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) методом ПЦР качественное исследование в моче

С

17

Выполнено определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови, количественное исследование, определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР, качественное исследование, определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в моче методом ПЦР качественное исследование

С

18

Выполнено определение ДНК простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) методом ПЦР в крови, количественное исследование, определение ДНК простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) методом ПЦР в мазках со слизистой ротоглотки качественное исследование, определение ДНК простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) методом ПЦР качественное исследование в моче

С

19

Выполнено определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

С

20

Выполнено определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) в крови

С

21

Выполнено определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови

С

22

Выполнено определение антител класса G (IgG) к ранним белкам (EA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови

С

23

Выполнено определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови

C

24

Выполнено определение антител классов M (IgM) и G (IgG) к возбудителям иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato в крови, пациентам, у которых есть анамнестические данные о походе в лес, проживании в районах, эндемичных по распространению клеща, укусе клеща

С

25

Выполнено микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

С

26

Выполнено ультразвуковое исследование  органов брюшной полости (комплексное), ультразвуковое исследование почек

С

27

Выполнена эхокардиография

С

28

Выполнена регистрация электрокардиограммы

С

29

Выполнено ультразвуковое исследование сустава

С

30

Выполнена рентгенография височно-нижнечелюстного сустава и/или рентгенография межпозвоночных сочленений, и/или рентгенография локтевого сустава, и/или рентгенография лучезапястного сустава, и/или рентгенография коленного сустава, и/или рентгенография плечевого сустава, и/или рентгенография тазобедренного сустава, и/или рентгенография голеностопного сустава, и/или рентгенография акромиально-ключичного сочленения, и/или рентгенография грудинно-ключичного сочленения, и/или рентгенография кисти и/или рентгенография стопы в двух проекциях или компьютерная томография сустава с применением анестезиологического пособия (включая раннее послеоперационное ведение) или без его применения всем пациентам с поражением суставов

С

31

Выполнена магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с применением анестезиологического пособия (включая раннее послеоперационное ведение) или без его применения с контрастированием пациентам со стойким суставным синдромом и/или клинической картиной, не типичной для РеА

С

32

Выполнена эзофагогастродуоденоскопия с применением анестезиологического пособия (включая раннее послеоперационное ведение) или без его применения пациентам при наличии жалоб со стороны желудочно-кишечного  тракта

С

33

Выполнено микробиологическое (культуральное) исследование биоптатов слизистой желудка хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) пациентам при наличии воспалительных и/или эрозивных, и/или язвенных изменений по данным эзофагогастродуоденоскопии

C

34

Выполнено проведение колоноскопии с применением анестезиологического пособия (включая раннее послеоперационное ведение) с биопсией толстой кишки с помощью эндоскопии и патолого-анатомическим исследованием биопсийного (операционного) материала толстой кишки пациентам с лихорадочным синдромом и/или клиническими проявлениями поражения кишечника, и/или повышенным уровнем кальпротектина в кале

С

35

Выполнена компьютерная томография органов грудной полости с применением анестезиологического пособия (включая раннее послеоперационное ведение) или без его применения

С

36

Выполнена биопсия кости с применением анестезиологического пособия (включая раннее послеоперационное ведение) с патологоанатомическим исследованием биопсийного (операционного) материала костной ткани пациентам с очагами деструкции в костях и клинической картиной, не типичной для РеА

С

37

Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

С

38

Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

С

39

Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

С

40

Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный пациентам с положительными очаговыми пробами с туберкулином и/или повышенным уровнем интерферона-гамма на антигены Mycobacterium tuberculosis complex в крови и/или инфильтративными очагами в легких

С

41

Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный пациентам с деструктивными изменениями, а также с деформациями в костях, не типичными для РеА

С

42

Выполнен осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный всем пациентам, которым планируется проведение поднаркозных исследований для оценки их состояния

C

Таблица 2. Критерии оценки качества лечения реактивного артрита

№

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

1

Выполнено назначение противоревматической терапии всем пациентам после проведения диагностики, в том числе дифференциальной диагностики, и установления/подтверждения диагноза РеА в условиях ревматологического стационара или дневного стационара

С

2

Выполнено назначение НПВП у пациентов с установленным диагнозом РеА

С

3

Выполнено назначение терапии антибактериальными препаратами системного действия (JO1), в зависимости от вявленного провоцирующего фактора РеА

С

4

Выполнено внутрисуставное введение бетаметазона** (H02AB) (в дозе 4 мг) детям старше 3-х лет в соответствии с инструкцией по применению препарата при наличии активного моно- или олигоартрита не чаще 1 раза в 4 мес

С

5

Выполнено назначение #сульфасалазина** (A07EC01) (максимальная доза 2000 мг/сут) пациентам с РеА с неэффективностью сочетания НПВП (М01А), терапии антибактериальными препаратми системного действия (JO1) и внутрисуставного введения ГК

С

6

Выполнено назначение местной терапии всем пациентам с увеитом, ассоциированным с РеА

С

7

Выполнен форсаж дексаметазоном** (H02AB02) в соответствии с инструкцией по применению препарата в комбинации с НПВП-содержащими каплями (диклофенак**) пациентам с острым течением увеита

С

8

Выполнены инстилляции дексаметазона** (H02AB02) в комбинации с инстилляциями НПВП-содержащих капель пациентам с подострым и вялотекущем течением увеита

C

9

Выполнено назначение #метотрексата** (L01BA) в дозе 10-15 мг/м2/нед перорально или подкожно 1 раз в неделю при неэффективности местного лечения увеита (недостижение ремиссии в течение 3 месяцев) или при тяжелом течении увеита (независимо от длительности местной терапии)

С

10

Выполнено назначение #фолиевой кислоты** (B03BB) в дозе 1 мг каждый день (кроме дня введения метотрексата) перорально в период приема #метотрексата** (L01BA)

С

Таблица 3. Критерии оценки качества диспансерного наблюдения пациентов с реактивным артритом, включая контроль безопасности терапии, в условиях дневного стационара или в амбулаторно-поликлинических условиях

Таблица критериев качества не помещается на страницу сайта целиком, здесь приведено её начало. Полная таблица: Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России