Полный текст рекомендации · Критерии качества
Критерии оценки качества медицинской помощи
Сложные экспертные случаи подлежат рассмотрению в ЦПП Минздрава России на базе ФГАОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет).
Прогноз при ПК связан с выраженностью фиброза в момент диагностики заболевания, величиной пылевой нагрузки, а также наличием и степенью выраженности осложнений
Критерии качества оценки медицинской помощи представлены в таблицах 3 и 4.
Таблица 3. Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи взрослым при ПК (коды по МКБ-10: J60, J61, J62, J63, J64, J65)
№ п/п | Критерии оценки качества | Оценка выполнения |
1. | Выполнена КТ ОГП при ухудшении респираторных симптомов или появлении признаков системного воспаления, или при выявлении на рентгенограмме легких очаговых образований или синдрома диффузной диссеминации | Да/Нет |
2. | Выполнена КТ ОГП работающим в условиях контакта с фиброгенными пылями и не имеющим респираторных симптомов после достижения стажа в 5 лет с периодичностью 1 раз в 5 лет в ЦПП | Да/Нет |
3 | Выполнена рентгенография легких (в двух проекциях) при установлении диагноза и далее 1 раз в год | Да/Нет |
4 | Выполнена пульсоксиметрия | Да/Нет |
5 | Выполнено исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 раз в 12 месяцев | Да/Нет |
6 | Выполнено исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов (при отсутствии медицинских противопоказаний) 1 раз в 12 месяцев | Да/Нет |
8 | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет |
9 | Выполнено назначение программы по отказу от курения (курящим пациентам) | Да/Нет |
10 | Выполнено лечение препаратами для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей (при наличии бронхообструкции, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
11 | Выполнен диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, или врача-профпатолога, или врача-терапевта 2 раз в год | Да/Нет |
12 | Выполнена вакцинация против гриппа (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
13 | Выполнена вакцинация против пневмококковой инфекции (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
Таблица 4. Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при ПК (коды по МКБ-10: J60, J61, J62, J63, J64, J65)
№ п/п | Критерии оценки качества | Оценка выполнения |
1 | Выполнена КТ ОГП при асбестозе с периодичностью 1 раз в год | Да/Нет |
2 | Выполнена КТ ОГП при ухудшении респираторных симптомов, появлении признаков системного воспаления, новых очаговых образований или синдрома диффузной диссеминации, подозрении на осложнения или злокачественное новообразование, | Да/Нет |
3 | Выполнена рентгенография легких (в двух проекциях) при установлении диагноза и далее 1 раз в год |
|
4 | Выполнена пульсоксиметрия | Да/Нет |
5 | Выполнено исследование газов крови (кислотно-основного состояния) при SpO₂ ≤ 92% по данным пульсоксиметрии | Да/Нет |
6 | Выполнено исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов (при отсутствии медицинских противопоказаний) 1 раз в 12 месяцев | Да/Нет |
7 | Выполнено исследование диффузионной способности легких | Да/Нет |
8 | Выполнена бодиплетизмография (для оценки легочных объемов и выявления коморбидной патологии) | Да/Нет |
9 | Выполнена эхокардиография с допплеровским анализом (для диагностики легочной гипертензии и ремоделирования правого желудочка) | Да/Нет |
10 | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет |
11 | Выполнена неинвазивная искусственная вентиляция легких при гиперкапнической дыхательной недостаточности (PaCO₂ > 55 мм рт. ст.) и неэффективности кислородотерапии | Да/Нет |
12 | Выполнено цитологическое исследование мокроты (при продуктивном кашле) | Да/Нет |
13 | Выполнена оксигенотерапия (при SpO₂ менее 88% в покое при дыхании комнатным воздухом) | Да/Нет |
14 | Выполнено назначение ингибитора тирозинкиназы (антифиброзного препарата) нинтеданиба** пациентам с прогрессирующим легочным фиброзом (по решению врачебной комиссии) | Да/Нет |
15 | Выполнено лечение препаратами для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей (антихолинергические средства – ипратропия бромид**/селективные бета2-адреномиметики – фенотерол, сальбутамол**/адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами – ипратропия бромид+фенотерол**) (при наличии вторичной бронхообструкции) | Да/Нет |