Клинические рекомендации Минздрава

Нарушения ритма сердца у новорождённого

Полный текст рекомендации · Критерии качества

Критерии оценки качества медицинской помощи

№

Критерии качества

 Оценка выполнения (да/нет)

1.

Выполнена регистрация ЭКГ или какая-либо другая методика с регистрацией электрокардиосигнала (холтеровское (суточное) мониторирование сердечного ритма (ХМ), чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧПЭФИ) и др.)

Да/нет

2.

Выполнена эхокардиография

Да/нет

3.

Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый

Да/нет

4.

Выполнен биохимический общетерапевтический анализ крови с оценкой уровня электролитов (исследование уровня натрия в крови, исследование уровня калия в крови, исследование уровня общего кальция в крови, исследование уровня общего магния в сыворотке крови)

Да/нет

5.

Выполнено исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, исследование уровня свободного тироксина (СТ4) и трийодтиронина (СТ3) сыворотки крови

Да/нет

6.

Новорождённому с полной АВ блокадой  выполнено обследование на определение содержания антител к экстрагируемым ядерным антигенам в крови (антител класса anti-SSA/Ro и anti-SSB/La)

Да/нет

7.

Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный и повторный пациенту с нарушением ритма сердца 

Да/нет

8.

Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный пациенту с полной (врожденной) АВ блокадой

Да/нет

9.

Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный пациенту с СВТ, ЖТ, АВ блокадой

Да/нет

10.

Выполнено холтеровское мониторирование сердечного ритма пациенту с нарушением ритма сердца

Да/нет

11.

Пациенту с СВТ назначена коррекция уровня калия до целевого значения

Да/нет

12.

Назначены вагусные приемы пациенту с пароксизмальной СВТ

Да/нет

13.

При неэффективности вагусных приемов назначено внутривенное введение лекарственного препарата #трифосаденина  методом внутривенного введения лекарственных средств болюсно в течение 1-2 сек. в дозе 0,1 – 0,2 мг/кг, разведенного в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида** (код АТХ B05CB01)

Да/нет

14.

При неэффективности вагусных приемов и внутривенного введения #трифосаденина** (код АТХ С01ЕВ) пациенту с пароксизмальной СВТ назначено внутривенное введение #амиодарона** (код АТХ С01BD01) в дозе 5 мг/кг методом внутривенного введения лекарственных средств медленно за 1-4 ч (на основе 5 % раствора декстрозы** (код АТХ B05CX01))

Да/нет

15.

Выполнена наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция) гемодинамически нестабильному пациенту с приступом СВТ

Да/нет

16.

Пациенту с СВТ после купирования приступа СВТ или при устойчивых пароксизмах СВТ назначена профилактическая антиаритмическая терапия: #пропранолол** (код АТХ C07АA05) в дозе 0,5–3,5 мг/кг/сутки в 3–4 приема методом перорального введения лекарственных препаратов; #пропафенон** (код АТХ С01ВС03) в дозе 8–20 мг/кг/сутки методом перорального введения лекарственных препаратов в 3-4 приема; #соталол** (код АТХ C07AA07) в дозе 2–8 мг/кг/сутки в 2 приема методом перорального введения лекарственных препаратов; #амиодарон** (код АТХ С01BD01) - доза насыщения составляет 10 мг/кг/сутки в 2-3 приема в течение 10-14 дней (длительность насыщения определяется клинической картиной и степенью удлинения QTc) методом перорального или внутривенного введения лекарственных препаратов (при отсутствии возможности перорального введения), поддерживающая доза #амиодарона**– 5-10 мг/кг/сутки в 2-3 приема; #дигоксин** (код АТХ С01АА05) в поддерживающей дозе 10-17 мкг/кг/сутки 2 раза в день методом перорального введения лекарственных препаратов

Да/нет

17.

Пациенту с СВТ или ЖТ выполнена регистрация ЭКГ на синусовом ритме

Да/нет

18.

Назначен препарат из группы алкалоиды белладонны, третичные амины (код АТХ А03ВА) - #атропин** (код АТХ А03ВА01) в дозе 0,02 мг/кг (минимальная доза 0,1 мг) новорождённому с АВ блокадой II-III степени в неотложных ситуациях после рождения

Да/нет

19.

Назначено внутривенное введение #лидокаина**(код АТХ C01BB01) стартовой дозе 1 мг/кг методом внутривенного введения лекарственных препаратов, медленно, в течение 1-2 минут, разведенного в 5-10 мл 5 % раствора декстрозы** (код АТХ B05CX01) или 0,9 % раствора натрия хлорида** (код АТХ B05CB01) пациенту с мономорфной желудочковой тахикардией

Да/нет

20.

Назначено введение #амиодарона** (код АТХ С01BD01) методом внутривенного введения лекарственных препаратов в дозе 5-10 мг/кг/сут. новорождённым для купирования устойчивого приступа ЖТ без нарушений гемодинамики и при отсутствии удлиненного интервала QT

Да/нет

21.

Назначено внутривенное введение #магния сульфата** (код АТХ B05XA05) 25 % раствора, в дозе 25–50 мг/кг методом внутривенного введения лекарственных препаратов, медленно за 1–2 минуты для купирования желудочковой тахикардии типа «пируэт». При неэффективности выполнено повторное введение этой же дозы через 5–10 минут

Да/нет

22.

Назначена профилактическая антиаритмическая терапия пациенту с устойчивыми пароксизмами желудочковой тахикардии: #пропранолол** (код АТХ C07АA05) в дозе 0,5-4 мг/кг/сут. методом перорального введения лекарственных препаратов новорождённым в качестве первой линии профилактической терапии

Да/нет

23.

Назначена профилактическая антиаритмическая терапия пациенту с устойчивыми пароксизмами желудочковой тахикардии: детям с постоянно-возвратной ЖТ в отсутствие нарушения центральной гемодинамики, но с наличием начальных проявлений аритмогенной дисфункции миокарда назначены антиаритмические препараты, классы I и III (код АТХ C01B), бета-адреноблокаторы (код АТХ C07)

Да/нет

24.

Выполнена наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция) гемодинамически нестабильному пациенту с желудочковой тахикардией

Да/нет

25.

Пациенту с фибрилляцией желудочков выполнена экстренная наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция) (до интубации трахеи и обеспечения венозного доступа)

Да/нет