Полный текст рекомендации · Критерии качества
Критерии оценки качества медицинской помощи
наличие развернутого клинического диагноза формы ЛГ, соответствующего МКБ-10 с указанием функционального класса (ВОЗ);
выполнение стандарта обследования в зависимости от уровня медицинского учреждения (Табл.21, Приложение Б1);
верификация диагноза или определение маршрутизации в экспертный центр;
проведение стратификации риска летальности;
обоснованность выбора стратегии ЛАГ-специфической терапии;
обоснованность проведения хирургического лечения у пациентов с ЛАГ/ ХТЭЛГ;
наличие рекомендаций по амбулаторному ведению пациентов.
своевременность направления беременных с ЛГ в экспертный центр;
направление в экспертный центр пациента с ЛАГ/ХТЭЛГ для выполнения экстракардиального хирургического вмешательства.
Критерии экспертного центра ЛГ
Наличие мультидисциплинарной команды специалистов (врач-кардиолог, врач-пульмонолог, врач-рентгенолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-сердечно-сосудистый хирург, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, врач-ревматолог, медицинский психолог), отдельные специалисты (например, врач-пульмонолог, врач-ревматолог, медицинский психолог, врач-акушер-гинеколог и др.) могут привлекаться в мультидисциплинарную команду из других учреждений!.
ЕОК IC (УУР С, УДД 5)
Возможность быстрого перенаправления в специализированные отделения (ревматология), выполнение тромбэндартерэктомии из легочной артерии, хирургической коррекции ВПС, трансплантации легких или комплекса легкие-сердце.
ЕОК IА (УУР С, УДД 5)
Динамическое наблюдение не менее 50 пациентов с верифицированным диагнозом ЛАГ/ХТЭЛГ и не менее двух новых случаев диагностики ЛАГ/ХТЭЛГ ежемесячно.
ЕОК IIaC (УУР С, УДД 5)
Выполнение не менее 20 вазореактивных тестов в год у пациентов с ИЛАГ, НЛАГ и ЛАГ, ассоциированной с лекарственными препаратами/токсинами.
ЕОК IIaC (УУР С, УДД 5)
ЕОК IIaC (УУР В, УДД 2)
Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи взрослым при легочной гипертензии (коды по МКБ - 10: I27.0, I27.2, I27.8)
N п/п | Критерии оценки качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
1. | Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-терапевта или врача-кардиолога | Да/Нет |
2. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет |
3. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (Исследование уровня мочевины в крови. Исследование уровня мочевой кислоты в крови. Исследование уровня креатинина в крови. Исследование уровня общего белка в крови. Исследование уровня общего билирубина в крови. Исследование уровня глюкозы в крови. Исследование уровня натрия в крови. Исследование уровня калия в крови. Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови. Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови. Определение активности аланинаминотрансферазы в крови. Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови) | Да/Нет |
4. | Выполнен анализ крови на ВИЧ (определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу | Да/Нет |
| иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови) |
|
6. | Выполнена компьютерно-томографическая ангиография легочных сосудов или дано направление в экспертный центр легочной гипертензии | Да/Нет |
7. | Выполнена регистрация электрокардиограммы в 12 отведениях (при установлении диагноза) | Да/Нет |
8. | Выполнена прицельная рентгенография органов грудной клетки | Да/Нет |
9. | Выполнена эхокардиография | Да/Нет |
10. | Выполнено исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков или дано направление в экспертный центр легочной гипертензии | Да/Нет |
11. | Пациент взят под диспансерное наблюдение (при установленном диагнозе легочная артериальная гипертензия и хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия) | Да/Нет |
14. | Дано направление в экспертный центр легочной гипертензии | Да/Нет |
Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым при легочной гипертензии (коды по МКБ - 10: I27.0, I27.2, I27.8)
N п/п | Критерии оценки качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
1. | Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога | Да/Нет |
2. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет |
3. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (Исследование уровня мочевины в крови. Исследование уровня мочевой кислоты в крови. Исследование уровня креатинина в крови. Исследование уровня общего белка в крови. Исследование уровня общего билирубина в крови. Исследование уровня глюкозы в крови. Исследование уровня натрия в крови. Исследование уровня калия в крови. Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови. Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови. Определение активности аланинаминотрансферазы в крови) | Да/Нет |
4. | Выполнен анализ крови на ВИЧ (определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови) если не выполнено при оказании при первично помощи | Да/Нет |
5. | Выполнено исследование уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) | Да/Нет |
6. | Выполнена компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием (в экспертном центре в случае, если не выполнена в амбулаторных условиях) | Да/Нет |
7. | Выполнена регистрация электрокардиограммы | Да/Нет |
8. | Выполнена эхокардиография | Да/Нет |
9. | Выполнено исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (в экспертном центре в случае, если не выполнена в амбулаторных условиях) | Да/Нет |
10. | Выполнена чрезвенозная катетеризация сердца пациентам с подозрением на наличие ЛАГ или ХТЭЛГ для подтверждения диагноза и определения тактики лечения при невозможности выполнения дано направление в экспертный центр для выполнения | Да/Нет |
11. | Выполнена чрезвенозная катетеризация сердца в сочетании с селективной ангиопульмонографией (у больных с хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензией) ) при невозможности выполнения дано направление в экспертный центр для выполнения | Да/Нет |
12. | Проведена терапия блокаторами кальциевых каналов– производных дигидропиридина или #дилтиазема для лечения пациентов идиопатической, наследственной ЛАГ, ЛАГ при приеме лекарственных препаратов при наличии положительного вазореактивного теста | Да/Нет |
13. | Проведенаспецифическая стартовая монотерапия у пациентов с ЛАГ-ВИЧ, портопульмональной ЛАГ, при синдроме Эйзенменгера (пациентам с впервые установленным диагнозом) | Да/Нет |
14. | У пациентов ИЛАГ, НЛАГ, ЛАГ при приеме лекарственных препаратов, ЛАГ на фоне СтЗСТ, резидуальной ЛАГ после коррекции простых системно-легочных шунтов низкого риска без сердечно-легочной коморбидности проведена начальная монотерапия АЭР, ИФДЭ-5, риоцигуатом** или селексипагом** |
|
15. | Проведена эскалация ЛАГспецифической терапии (на основании данных оценки риска смертности при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
16. | Проведена легочная тромбэндартерэктомия технически операбельным пациентам с ХТЭЛГ при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |
17. | Назначена специфическая терапия пациентам с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией в случае неоперабельности (при отсутствии медицинских противопоказаний) | Да/Нет |