Краниальные мононейропатии у взрослых

I. Установление диагноза

(да/нет)

1.              

Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, в том числе, для диагностики и лечения демиелинизирующих, онкологических или иных заболеваний пациентам подозрением на симптоматическую ТН

Да/нет

2.              

Проведен сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической и центральной нервной системы и головного мозга

Да/нет

3.              

Выполнено исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы с прицельной оценкой чувствительных нарушений в проекции иннервации ветвей тройничного нерва

Да/нет

4.              

Проведена пальпация при патологии периферической нервной системы с воздействием на триггерные точки безболевыми раздражителями, бимануальным исследованием жевательных мышц

Да/нет

5.              

Проведена обзорная магнитно-резонансная томография головного мозга в режиме 3d SPGR всем пациентам с клинической картиной тригеминальной невралгии

Да/нет

I. Лечение

1.

Назначены противоэпилептические препараты при сохранении болевого синдрома

Да/нет

2.

Назначены антидепрессанты при течении болевого синдрома свыше 3 месяцев

Да/нет

4.

Рекомендован прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный пациентам с фармакорезистентностью или непереносимостью консервативного лечения, снижением приверженности к консервативному лечению ТН

Да/нет

5.

 Рекомендован прием врача-стоматолога пациентам с подозрением на одонтогенную природу ТГН

Да/нет

6.

Рекомендован прием оториноларинголога пациентам с подозрением на воспалительные заболевания придаточных пазух носа, воспалительные заболевания уха

Да/нет

7.

Рекомендован прием психиатра выявлении симптомов тревоги, депрессии и во всех случаях сомнительной ТН при исключении орофациальной боли

Да/нет

1.              

Выполнен сбор жалоб, расспрос о клинических проявлениях и течении лицевой боли

Да/нет

2.              

Выполнено исследование неврологического, краткого соматического и локального статуса

Да/нет

3.              

Выполнен поиск «красных флагов» для исключения симптоматической лицевой боли

Да/нет

4.              

При выявлении одного или более настораживающих симптомов назначены необходимые дополнительные обследования (инструментальные, лабораторные, консультации специалистов) и/или пациент перенаправлен в специализированный центр лечения боли

Да/нет

5.              

Проведена дифференциальная диагностика форм лицевой боли в соответствии с МКОБ и МКГБ-3.

Да/нет

6.              

Выполнена клиническая диагностика основных коморбидных нарушений: депрессивное расстройство, тревожное расстройство, нарушение сна, другие болевые синдромы

Да/нет

7.              

Пациентам с острой лицевой болью назначена терапия нестероидными противовоспалительными препаратами с достаточной продолжительностью лечения.

Да/нет

8.              

Пациентам с хронической лицевой болью назначена терапия одним или более классами препаратов, имеющими доказательную базу терапии лицевой боли: антидепрессанты, противоэпилептические препараты, #ботулинический токсин типа А**.

Да/нет

9.              

Пациенты, у которых не было достигнуто улучшение состояния через 3 месяца терапии перенаправлены в специализированное болевое отделение, центр лечения боли для дальнейшего лечения и наблюдения

Да/нет

I. Установление диагноза

1.              

Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Да/нет

2.              

Проведен сбор анамнеза и жалоб при патологии периферической и центральной нервной системы и головного мозга

Да/нет

3.              

Выполнено исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы с прицельной оценкой чувствительных нарушений в проекции иннервации ветвей тройничного нерва для уточнения нейропатического характера боли

Да/нет

4.              

Проведено визуальное исследование при патологии периферической нервной системы для выявления депигментации/пигментации кожи лица всем пациентам с подозрением на тригеминальную постгерпетическую невралгию

Да/нет

5.              

Выполнена пальпация при патологии периферической нервной системы в объеме бимануального исследования жевательных и височных мышц у пациентов с сомнительным диагнозом тригеминальной нейропатической боли для исключения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Да/нет

6.              

Выполнена пальпация поверхностной височной артерии всем пациентам с впервые возникшей болью в области глазничной ветви тройничного нерва в возрасте после 50 лет и эпизодами amaurosis fugax, связанными с болью, для исключения головной боли, связанной с гигантоклеточным артериитом

Да/нет

7.              

Назначен комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций в объеме анализа уровня СРБ в крови и СОЭ всем пациентам с впервые возникшей болью в области глазничной ветви тройничного нерва в возрасте старше 50 лет и эпизодами amaurosis fugax, связанными с болью, для исключения головной боли, связанной с гигантоклеточным артериитом

Да/нет

8.              

Назначена обзорная МРТ головного мозга в стандартных режимах всем пациентам с тригеминальной нейропатической болью с целью уточнения возможных причин клинических проявлений

Да/нет

9.              

Назначен комплекс исследований для диагностики состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации и/или исследование пазух носа (компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани/ Рентгенография придаточных пазух носа) пациентам с подозрением на тригеминальную нейропатическую боль, связанную с другим нарушением, с целью исключения одонтогенных причин заболевания и воспалительных процессов в придаточных пазухах носа в качестве причины болевого синдрома

Да/нет

10.           

Рекомендован прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный всем пациентам с хронической тригеминальной нейропатической болью с целью выявления факторов хронизации болевого синдрома

Да/нет

11.           

Рекомендован прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный пациентам с тригеминальной нейропатической болью при выявлении симптомов тревоги и депрессии

Да/нет

12.           

Назначен прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный всем пациентам с подозрением на одонтогенную причину тригеминальной нейропатической боли

Да/нет

13.           

Рекомендован прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный и/или прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный всем пациентам с подозрением на Тригеминальную нейропатическую боль, связанную с Herpes zoster

Да/нет

14.           

Назначен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный всем пациентам с подозрением на Тригеминальную нейропатическую боль, связанную с Herpes zoster, при локализации заболевании в зоне иннервации глазничной ветви тройничного нерва

Да/нет

15.           

Назначен прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный всем пациентам с тригеминальной нейропатической болью в области глазничной ветви тройничного нерва, возникшей впервые после 50 лет и сопровождающейся эпизодами amaurosis fugax, связанными с болью

Да/нет

II. Лечение

1.

Назначены противоэпилептические препараты при сохранении болевого синдрома

Да/нет

2.

Назначены антидепрессанты при хроническом течении болевого синдрома

Да/нет

3.

Назначены местные анестетики (пластырь, мазь) для лечения хронической тригеминальной нейропатической болью

Да/нет

4.

Рекомендован прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный пациентам с фармакорезистентностью или непереносимостью консервативного лечения, снижением приверженности к консервативному лечению

Да/нет

I. Установление диагноза

1.              

Выполнен расспрос о клинических проявлениях, течении и наличии вегетативных симптомов, триггерных факторов

Да/нет

2.              

Выполнено исследование неврологического статуса

Да/нет

3.              

Выполнен поиск настораживающих симптомов для исключения вторичной причины головной боли

Да/нет

4.              

У пациента с впервые выявленной тригеминальной автономной цефалгией проведена нейровизуализация (МРТ головного мозга или КТ головного мозга (при наличии противопоказаний к проведению МРТ)?

Да/нет

5.              

Проведена оценка соответствия критериев заболевания МКГБ-3

Да/нет

II. Лечение

Даны рекомендации по лечению приступа

Да/нет

Назначено при необходимости профилактическое лечение

Да/нет

Рекомендовано ведение дневника головной боли

Да/нет

В случае рефрактерной к лечению тригеминальной вегетативной цефалгии рекомендована консультация в центре лечения боли или профильном отделении

Да/нет

I. Установление диагноза

1.              

Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-невролога

Да/нет

2.              

Проведен активный сбор анамнеза и жалоб, включая эпиданамнез

Да/нет

3.              

Проведено визуальное исследование мышц, пальпация мышц, определена статическая и динамическая сила мимических мышц, в том числе с регистрацией непроизвольных движений (синкинезий)

Да/нет

4.              

Проведено визуальное исследование глаз с оценкой наличия и выраженности симптома лагофтальма

Да/нет

5.              

Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога

Да/нет

6.              

Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога

Да/нет

7.              

Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста при подозрении на инфекционную этиологию заболевания

Да/нет

8.              

Выполнен прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре пациентам с тяжелой степенью поражения или при наличии факторов, ухудшающих исход заболевания

Да/нет

9.              

Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга пациентам с параличом Белла и тяжелой степенью (асимметрией амплитуд М-волны более 90% по данным электронейромиографии стимуляционной)

Да/нет

10.           

Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-челюстно-лицевого хирурга / нейрохирурга после 3 месяцев от дебюта симптомов с тяжелой степенью поражения

Да/нет

Лабораторные исследования

11.           

Выполнено исследование общего (клинического) анализа крови развернутого

Да/нет

12.           

Выполнено исследование анализа крови биохимического общетерапевтического, включая исследование уровня глюкозы в крови натощак

Да/нет

13.           

Выполнено исследование уровня гликированного гемоглобина в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом

Да/нет

14.           

Проведена серологическая диагностика пациентам с подозрением на инфекционную этиологию заболевания, а именно: определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови; определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови; определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови, определение антител к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus) в крови, определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови, определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови, определение антител к вирусу герпеса человека 6 типа (Herpesvirus 6) в крови

Да/нет

15.           

Проведено исследование уровня тиреотропного гормона

Да/нет

Инструментальные исследования

16.           

Выполнена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга в экстренном порядке пациентам с нетипичной клинической картиной заболевания

Да/нет

17.           

Выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием пациентам при сохранении симптомов более 3 недель

Да/нет

18.           

Выполнена компьютерная томография височной кости при подозрении на ЛОР-патологию или травму

Да/нет

19.           

Выполнено ультразвуковое исследование слюнных желез (околоушной слюнной железы) или магнитно-резонансная томография мягких тканей с внутривенным контрастированием (слюнных желез) пациентам с неустановленной этиологией заболевания при сохранении симптомов более 3 недель

Да/нет

20.           

Проведена электронейромиография стимуляционная одного нерва пациентам с тяжелой НЛН (V-VI степень по шкале ХБ) не ранее, чем через 8 суток от дебюта симптомов

Да/нет

21.           

Проведена электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв) с оценкой наличия ПДЕ пациентам с асимметрией амплитуд М-волны более 90% по данным электронейромиографии стимуляционной

Да/нет

22.           

Проведена электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв) с оценкой ПДЕ с плегированной мышцы пораженной стороны в зоне нарушенной иннервации пациентам с изолированным поражением отдельной ветви

Да/нет

23.           

Проведена электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв) в динамике через 6 месяцев пациентам с сохраняющейся тяжелой НЛН (V-VI степень по шкале ХБ)

Да/нет

24.           

Проведено ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна анатомическая зона) лица пациентам с асимметрией амплитуд М-волны более 90% по данным электронейромиографии стимуляционной на сроке более 3 месяцев от дебюта симптомов

Да/нет

II. Лечение

1.

Назначены (оптимально – в течение первых 72 часов от дебюта симптомов) глюкокортикостероиды пациентам с параличом Белла независимо от степени тяжести заболевания

Да/нет

2.

Назначены противовирусные препараты системного действия при подозрении на вирусную этиологию заболевания

Да/нет

3.

Назначены глюкокортикостероиды и противовирусные средства системного действия пациентам с синдромом Рамсея Ханта

Да/нет

4.

Назначены антибактериальные препараты системного действия при подозрении на бактериальную этиологию заболевания

Да/нет

5.

Назначены нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты при наличии болевого синдрома

Да/нет

6.

Назначен ботулинический токсин пациентам с симптомами умеренной и выраженной степени: гипертонусом мышц здоровой стороны или гипертонусом мышц / синкинезиями на пораженной стороне

Да/нет

7.

Назначены другие препараты, применяемые в офтальмологии, искусственные слезы и другие индифферентные препараты в разных формах (глазные капли, гели)

Да/нет

8.

Выполнена фиксация положения мышц глаза в течение дня, а также назначено наложение монокулярной повязки (наклейки, пластыря) на глазницу на ночь с целью ночной окклюзии глаза

Да/нет

9.

Выполнена фиксация положения мышц поражённой стороны лица с помощью изделий медицинских фиксирующих (кинезио тейп) пациентам с поражением тяжёлой степени (V-VI степень по шкале ХБ)

Да/нет

10.

Назначена лечебная физкультура: комплекс пассивных упражнений пациентам с тяжёлой степенью поражения (V-VI степень по шкале ХБ) или комплекса активных упражнений с дозированным сокращением мышц – с умеренной или легкой (IV степень и менее степени по шкале ХБ)

Да/нет

11.

Назначена лечебная физкультура: комплекс упражнений на растяжение и расслабление мышц пациентам с симптомами легкой степени: гипертонусом мышц здоровой стороны или гипертонусом мышц / синкинезиями на пораженной стороне

Да/нет

12.

Назначена лечебная физкультура: комплекс упражнений для мышц глаза пациентам с симптомом неосложнённого лагофтальма

Да/нет

13.

Назначена лечебная физкультура: комплекс упражнений для целенаправленного воздействия на мышцу, опускающую нижнюю губу пациентам с изолированным поражением краевой нижнечелюстной ветви лицевого нерва

Да/нет