Полный текст рекомендации · Критерии качества
Критерии оценки качества медицинской помощи
Критерии качества оказания помощи больным клещевым энцефалитом
№ | Критерии качества | Оценка выполнения |
|---|---|---|
I. Верификация диагноза | ||
1. | Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный с определением уровня нарушения сознания по шкале комы Глазго | Да/Нет |
2. | Выполнен осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный при прогрессировании общемозговой и очаговой симптоматики для перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) | Да/Нет |
3. | Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный при клинических формах КЭ с поражением ЦНС, при злокачественном течении судорожного синдрома и подозрении на Кожевниковскую эпилепсию | Да/Нет |
4. | Выполнен прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (офтальмоскопия) в случаях подозрения на осложнения (внутричерепная гипертензия, отек головного мозга) | Да/Нет |
5. | Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый | Да/Нет |
6. | Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня мочевины в крови, исследование уровня креатинина в крови, исследование уровня глюкозы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, аланинаминотрансферазы в крови, исследование уровня общего белка в крови и исследование уровня альбумина в крови) | Да/Нет |
7. | Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) пациентам с проявлениями геморрагического синдрома | Да/Нет |
8. | Выполнена спинномозговая пункция (при отсутствии противопоказаний) с последующим исследованием спинномозговой жидкости при появлении менингеальных знаков и общемозговой симптоматики при любых формах клещевых инфекций, при двухволновом течении КЭ (на второй волне) и микст-инфекции; при очаговых формах КЭ (при отсутствии угрозы дислокации/вклинения головного мозга), | Да/Нет |
9. | Выполнено определение РНК TBEV в крови и ликворе методом ПЦР в ранние сроки заболевания для верификации диагноза, для дифференциальной диагностики при невозможности исключить диагноз КЭ и сомнительных результатах серологического скрининга (определения антител класса M (IgM) к вирусу клещевого энцефалита в крови и определения антител класса G (IgG) к вирусу клещевого энцефалита в крови) с диагностически значимой сероконверсией | Да/Нет |
10. | Выполнено определение антител класса M (IgM) к вирусу клещевого энцефалита в крови (c 3-4 дня болезни), определение антител класса G (IgG) к вирусу клещевого энцефалита (после 5-7 дня от начала заболевания) | Да/Нет |
11. | Выполнено ультразвуковое исследование глазного яблока пациентам с тяжелым течением КЭ | Да/Нет |
12. | Выполнена электроэнцефалография (ЭЭГ) пациентам с менингоэнцефалитической или многоуровневой формой КЭ | Да/Нет |
13. | Выполнена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга с контрастированием всем пациентам с очаговыми формами КЭ | Да/Нет |
14. | Выполнена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) с внутривенным контрастированием пациентам с КЭ при отсутствии возможности проведения МРТ головного мозга | Да/Нет |
II. Лечебные мероприятия | ||
15. | Назначен иммуноглобулин против клещевого энцефалита** при наличии виремии (лихорадочный синдром) | Да/Нет |
16. | Назначены препараты группы Интерферонов (Интерферон альфа-2b**) всем пациентам с КЭ не позднее 7 суток от начала заболевания | Да/Нет |
17. | Назначен в комплексной терапии противовирусный препарат системного действия (#рибавирин**) всем пациентам с КЭ с целью подавления размножения ВКЭ (не позднее 7 суток от начала заболевания) | Да/Нет |
17. | Назначены другие иммуностимуляторы (Меглюмина акридонацетат**) | Да/Нет |
18. | Назначена рибонуклеаза (при тяжелой менингеальной и очаговых формах КЭ) | Да/Нет |
19. | Назначена инфузионная терапия (код по АТХ: B05BB, растворы, влияющие на водно-электролитный баланс, код по АТХ: B05C, ирригационные растворы) при неэффективности энтерального возмещения жидкости | Да/Нет |
20. | Назначена дегидратационная терапия («петлевые диуретики», Маннитол**) при признаках внутричерепной гипертензии для профилактики и/или лечения отека головного мозга | Да/Нет |
21. | Назначены глюкокортикоиды при признаках отека-набухания головного мозга | Да/Нет |
22. | Назначены противоэпилептические препараты (вальпроевая кислота** (код АТХ: N03AG01) и/или карбамазепин** код АТХ: N03AF01) пациентам с тяжелым течением очаговых форм КЭ (судорожный синдром при органических заболеваниях мозга), при гиперкинетической форме КЭ с развитием эпилепсии Кожевникова, миоклонус-эпилепсии, эпилептического припадка генерализованного или фокального типа | Да/Нет |
23. | Назначены ноотропные препараты и прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы (Коды АТХ: N06BX Другие психостимуляторы и ноотропные препараты, N07АХ Другие парасимпатомиметики, N07ХХ Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы) (пирацетам**, гопантеновая кислота, холина альфосцерат**, Этилметилгидроксипиридина сукцинат**) с 3-5 дня (при менингеальных и очаговых формах с учетом индивидуальных проявлений) | Да/Нет |
24. | Назначены антихолинэстеразные средства (Неостигмина метилсульфат**) при очаговых формах клещевого энцефалита в ранний восстановительный период | Да/Нет |
25. | Назначены антибактериальные препараты системного действия для парентерального применения (Код по АТХ: J01DD, цефалоспорины третьего поколения – цефотаксим**, цефтриаксон**, цефоперазон + сульбактам**) при клинико-лабораторном подтверждении коморбидного бактериального процесса, в случае микст-инфекции клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза | Да/Нет |
26. | Назначены низкомолекулярные гепарины (АТХ: В01АВ Группа гепарина) для профилактики тромбоэмболических осложнений (постельный режим более 3 дней) при отсутствии противопоказаний | Да/Нет |
III. Специфическая профилактика | ||
27. | Назначен иммуноглобулин против клещевого энцефалита** в течение 72 часов после присасывания вирусофорного клеща не болевшим и не вакцинированным ранее людям, а также имеющим незавершённый или дефектный вакцинальный курс | Да/Нет |
28. | Назначен йодофеназон лицам после присасывания клещей | Да/Нет |