Полный текст рекомендации · Критерии качества
Критерии оценки качества медицинской помощи
№ | Критерии качества | Уровень убедительности рекомендаций | Уровень достоверности доказательств |
|---|---|---|---|
1. | У лиц с факторами риска ХБП не реже 1 раза в 2 года проведена предиктивная диагностика ХБП на основе исследования альбуминурии/протеинурии и расчетной скорости клубочковой фильтрации | A | 1 |
2. | Пациенту с подозрением на ХБП выполнено ультразвуковое исследование почек | A | 2 |
3. | Пациенту с известной ХБП С1-С5 выполнено ультразвуковое исследование почек | A | 2 |
4. | Пациенту с ХБП и подозрением на нарушение проходимости почечных артерий для первичной диагностики выполнено дуплексное сканирование артерий почек или альтернативные исследования в соответствии с рекомендациями | A | 1 |
5. | Пациенту с ХБП С3-С5 при диагностике, связанной с использованием рентгеноконтрастных препаратов проведена профилактика развития острого повреждения почек в соответствии с рекомендациями | A | 1 |
6. | У пациента с ХБП выполнено определение расчетной скорости клубочковой фильтрации в соответствии с рекомендациями | A | 1 |
7. | У пациента с ХБП выполнено количественное исследование альбумина мочи (или белка мочи) в соответствии с рекомендациями | A | 1 |
8. | У пациента с ХБП определена стадия ХБП в зависимости от значений скорости клубочковой фильтрации (С1-С5) и градация альбуминурии; указан правильный код МКБ-10 | A | 1 |
9. | У пациента с ХБП С3-С5Д проведена клиническая диагностика для выявления системных осложнений дисфункции почек (анемии, артериальной гипертензии, минеральных и костных нарушений, дизэлектролитемии, метаболических нарушений) и назначено лечение в соответствии с рекомендациями при отсутствии противопоказаний | A | 1 |
10. | Пациенту с ХБП С3-С5Д и прогрессирующим гиперпаратиреозом проведено УЗИ паращитовидных желез или альтернативные диагностики | A | 2 |
11. | У пациента с установленным диагнозом ХБП С1-С5Д выполнена клиническая диагностика изменений сердечно-сосудистой системы – гипертензии, ишемической болезни сердца, коронарной кальцификции и ремоделирования миокарда в соответствии с рекомендациями | A | 1 |
12. | Пациенту с ХБП С1-С5Д с артериальной гипертензией проведено суточное мониторирование артериального давления | A | 1 |
13. | Пациент с ХБП С3б-С5 находится под регулярным наблюдением врача-нефролога | A | 2 |
14. | Пациенту с ХБП С4-С5 сформирован постоянный доступ для диализа | A | 2 |
15. | Пациенту с ХБП даны рекомендации по поддержанию регулярной физической активности | A | 1 |
16. | Пациенту с ХБП С1-С5 проведено лечение ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента или блокаторами рецепторов ангиотензина-II (при отсутствии противопоказаний) | A | 1 |
17. | Пациенту с ХБП с артериальной гипертензией достигнуто целевое артериальное давление в соответствии с рекомендациями
| А (для альбуминурии <А3) / В (для альбуминурии А3) | 1 |
18. | Пациенту с ХБП С1-С5 и гиперхолестеринемией ЛПНП назначено лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы при отсутствии противопоказаний | A | 1 |
19. | Пациенту с ХБП С5 лечение перитонеальным диализом или гемодиализом начато в оптимальных условиях (в плановом порядке, амбулаторно или при плановой госпитализации (не связанной с осложнениями уремии, если последнее применимо к локальной практике), с предшествующим наблюдением врача-нефролога и использованием постоянного диализного доступа) | A | 2 |
20. | У пациента с ХБП С5-С5Д и острым тромбозом артерио-венозной фистулы, сформированной с использованием синтетического протеза, выполнена экстренная тромбэктомия | B | 1 |
21. | У пациента с ХБП С5Д на перитонеальном диализе с существенной остаточной функцией почек достигнута эуволемия на выбраннном режиме ультрафильтрации | A | 1 |
22. | У пациента с ХБП С5, получающего лечение перитонеальным диализом, проведена регулярная оценка функции перитонеальной мембраны с использованием теста перитонеального равновесия (через 6 недель после начала лечения и, в дальнейшем, по крайней мере, ежегодно или при клинических показаниях) | A | 2 |
23. | У пациента с ХБП С5Д на перитонеальном диализе для профилактики перитонита использованы диализные системы, предусматривающие технологию «промывки перед заполнением» | A | 1 |
24. | У пациента с ХБП С5Д на перитонеальном диализе достигнута рекомендуемая доза по Kt/V (>1,7) или по клиренсу креатинина (>50 л/нед/1,73 м2) | B | 2 |
25. | У пациента с ХБП С5Д на перитонеальном диализе осуществлена профилактика инфекций места выхода катетера препаратами для наружного применения, содержащими в своем составе гентамицин, или мупироцин | A | 1 |
26. | У пациента с ХБП С5Д на перитонеальном диализе с анурией достигнута ультрафильтрация ≥1 л/сутки | C | 5 |
27. | У пациента с ХБП С5Д с отсутствием существенной остаточной функции почек (скорость клубочковой фильтрации по клиренсу мочевины <2 мл/мин или диурез <600 мл/сутки) сеансы гемодиализа проведены не менее 3 раз в неделю с общим эффективным диализным временем не менее 720 минут в неделю | A | 2 |
28. | У пациента с ХБП С5Д с анурией или отсутствием существенной остаточной функции почек (скорость клубочковой фильтрации по клиренсу мочевины <2 мл/мин), получающего гемодиализ 3 раза в неделю, достигнута минимальная эффективная доза процедуры не менее spKt/V ≥1,4 или eKt/V ≥1,2 | B | 2 |
29. | У пациента с ХБП С5Д, получающего лечение гемодиафильтрацией, достигнут конвективный объем >23 литров за процедуру | B | 1 |
30. | Пациент с ХБП С5Д получил психологическую, социальную и образовательную поддержку в соответствии с рекомендациями | A | 1 |
31. | Пациент с ХБП С5Д с остаточной функцией почек назначено лечение ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента или блокаторами рецепторов ангиотензина-II в отсутствие противопоказаний | A | 1 |
32. | Пациенту с ХБП С5Д рекомендовано выполнение регулярных аэробных и смешанных физических упражнений при отсутствии противопоказаний в соответствии с рекомендациями | A | 1 |