| Полное название | Royal College of Paediatrics and Child Health, Королевская коллегия педиатрии и детского здоровья. Выросла из Британской педиатрической ассоциации 1928 года, королевский статус получила в августе 1996 года |
| Тип источника | Профессиональная коллегия и благотворительная организация, около 25 тысяч членов. Отвечает за учебную программу и экзамены британских педиатров |
| Страна | Великобритания, штаб-квартира в Лондоне |
| Язык | Только английский. Переводов нет |
| База рекомендаций | Шесть собственных клинических руководств плюс четыре документа по неотложным инфекционным ситуациям. Отдельно указатель британских педиатрических руководств на несколько сотен позиций, в основном чужих |
| Методология | Собственный мануал 2020 года, выровненный по методам NICE: систематические обзоры, AGREE II, GRADE, метод Дельфи, минимум два представителя пациентов или родителей в группе разработки |
| Доступ | Руководства, приложения и систематические обзоры скачиваются бесплатно без регистрации. Платные только печатные ростовые карты высокого разрешения и два закрытых справочника по защите детей |
| Доступ из России | Открывается напрямую |
| Адрес | rcpch.ac.uk |
Что публикует RCPCH
Важное уточнение с самого начала: коллегия не является основным источником педиатрических рекомендаций в Великобритании. Британские педиатрические руководства пишет NICE, а в Шотландии SIGN. Собственных клинических руководств у коллегии всего шесть.
- Ведение детей и подростков с острым снижением уровня сознания (2015, пересмотры 2016 и 2019, следующее обновление заявлено на 2027 год).
- Осмотр нёба и выявление расщелины у новорождённого (2015, обновляется).
- Диагностика смерти по неврологическим критериям у младенцев, детей и подростков (январь 2025).
- Безопасность лекарственной терапии: практика проведения обходов в детском отделении.
- Скрининг ретинопатии недоношенных (2022, ревизия октябрь 2024, совместно с офтальмологами и неонатологами).
- Инсульт в детском возрасте: диагностика, ведение и реабилитация (2017).
К ним примыкает блок из четырёх документов по неотложным инфекционным ситуациям: острый гепатит неустановленной этиологии, лечение коронавирусной инфекции, оспа обезьян (2024) и детский мультисистемный воспалительный синдром.
Ростовые карты UK-WHO это главный продукт коллегии и то, ради чего на неё ссылаются чаще всего. Карты построены на данных многоцентрового исследования роста ВОЗ в сочетании с британскими данными 1990 года и применяются с 2009 года. Наборы: от рождения до 4 лет, от 2 до 18 лет, карты близкого неонатального наблюдения с 23 недель гестации до 2 лет, карты для детей с церебральным параличом от 2 до 20 лет, отдельные карты для синдрома Дауна от рождения до 18 лет и карты индекса массы тела от 2 до 20 лет. Для мальчиков и девочек версии разные, заявлена пригодность для всех этнических групп.
Child Protection Evidence это второй сильный продукт: четырнадцать систематических обзоров по признакам жестокого обращения с детьми. Темы: укусы, синяки, ожоги, стоматологическая запущенность, повреждения уха, горла и носа, переломы, травмы головы и позвоночника, повреждения полости рта, взаимодействие родителя и ребёнка, изменения сетчатки, повреждения внутренних органов, запущенность в раннем, школьном и подростковом возрасте. Каждый обзор построен одинаково: клинические вопросы, ключевые находки, резюме, бесплатный PDF и список литературы. Заявленный цикл обновления пять лет. Эти обзоры надо отличать от двух закрытых ресурсов того же портала: справочника по защите детей, доступного членам и подписчикам, и издания по физическим признакам сексуального насилия, доступ к которому даётся по заявке медикам, юристам и полиции.
Как искать документы
Три раздела сайта закрывают почти все задачи.
- Resources, Clinical guidelines. Здесь шесть собственных руководств коллегии и ссылка на указатель.
- Clinical guideline directory. Это главная ценность для поиска: навигатор по всей британской педиатрии, несколько сотен позиций по восьми десяткам тематических рубрик. Основную массу составляют документы NICE, а также SIGN, Королевской коллегии акушеров и гинекологов, офтальмологов, психиатров, аллергологического и торакального обществ, онкологической группы по детским опухолям и других организаций. Позиции помечаются как поддержанные или одобренные коллегией.
- Resources, Growth charts. Все наборы ростовых карт плюс руководство для специалистов по их применению.
Защита детей вынесена на отдельный поддомен childprotection.rcpch.ac.uk, и через основной поиск сайта туда попасть не всегда получается: удобнее заходить по прямой ссылке.
Что важно помнить при работе с указателем. Если искомая тема нашлась в директории, но автор документа не коллегия, то и обновление надо отслеживать у автора. Классический пример: гастроэзофагеальный рефлюкс, диабетический кетоацидоз, анафилаксия, пищевая аллергия, астма и задержка прибавки массы тела закрыты документами NICE, а планы действий при аллергии выпускает аллергологическое общество. Отдельных руководств коллегии по этим темам не существует, и искать их бессмысленно.
Доступ и форматы. Руководства, приложения (стратегии поиска, таблицы доказательств, сводки рекомендаций, плакаты с алгоритмами) и систематические обзоры по защите детей скачиваются бесплатно без регистрации. Ростовые карты бесплатны в виде PDF пониженного разрешения; печатные карты высокого разрешения продаёт внешний поставщик. Существует также цифровой инструмент ростовых карт с интеграцией в электронные медицинские карты, он подписочный, с бесплатным пробным уровнем.
Статус в России
Сайт коллегии и портал по защите детей открываются напрямую, документы свободно скачиваются. Русских переводов нет.
Нормативной силы в России документы коллегии не имеют. Обоснованием тактики служат клинические рекомендации Минздрава, обязательные с 1 января 2025 года. Карты UK-WHO построены под британскую систему наблюдения за ребёнком и сочетают данные ВОЗ с британскими данными 1990 года, поэтому подменять ими принятый в российской практике инструмент оценки физического развития не следует. Полезны они в другом качестве: как эталон оформления, как источник специализированных карт, которых в российской практике мало (например карты для детей с церебральным параличом или для синдрома Дауна), и как методический материал по технике измерения и интерпретации.
Систематические обзоры по признакам жестокого обращения с детьми представляют самостоятельную ценность независимо от юрисдикции: это сводка доказательств о том, какие находки при каких повреждениях действительно различают случайную травму и неслучайную, с разбором чувствительности и специфичности признаков. Сопоставимых по детализации русскоязычных сводок найти трудно.
Про аккредитацию NICE стоит сказать отдельно, потому что формулировка легко читается неверно. Процесс разработки руководств коллегии был аккредитован NICE как знак качества в период с 2006 по 2024 год. Аккредитацию не отзывали: NICE в июле 2024 года закрыл саму программу аккредитации. Отсутствие этого статуса сегодня не означает снижения качества процесса.
Частые вопросы
Почему у RCPCH так мало собственных руководств?
Потому что в Великобритании клинические рекомендации для педиатрии разрабатывает NICE, а в Шотландии SIGN. Коллегия занимается другим: учебной программой, экзаменами и профессиональными стандартами для педиатров. Собственных клинических руководств у неё шесть плюс четыре документа по неотложным инфекционным ситуациям, и они закрывают узкие ниши, где профильного документа NICE нет: острое снижение уровня сознания, выявление расщелины нёба у новорождённого, диагностика смерти по неврологическим критериям, инсульт в детском возрасте, скрининг ретинопатии недоношенных, безопасность лекарственной терапии на обходе. Основная ценность коллегии для поиска не в этих шести документах, а в указателе британских педиатрических руководств и в ростовых картах.
Бесплатны ли ростовые карты UK-WHO?
В цифровом виде да. PDF пониженного разрешения скачиваются с сайта без регистрации, вместе с руководством для специалистов по применению карт. Платно продаются печатные карты высокого разрешения, их выпускает внешний поставщик. Отдельно существует цифровой инструмент ростовых карт, предназначенный для интеграции в электронные медицинские карты: он подписочный, с бесплатным пробным уровнем. Отдельный вопрос это права: копирайт на карты принадлежит коллегии, и для переиспользования в собственных материалах, включая методички и информационные системы, нужно обращаться через раздел разрешений на сайте. Бесплатное скачивание такого права не даёт.
Что такое Child Protection Evidence?
Набор из четырнадцати систематических обзоров по клиническим признакам жестокого обращения с детьми, размещённый на отдельном портале коллегии. Ранее проект существовал как систематические обзоры по защите детей Кардиффского университета. Темы охватывают укусы, синяки, ожоги, переломы, травмы головы и позвоночника, повреждения полости рта, уха, горла и носа, изменения сетчатки, повреждения внутренних органов, стоматологическую запущенность и запущенность в разных возрастных группах. Заявленный цикл обновления пять лет, но даты отсечения литературы у обзоров разные, и смотреть надо именно их, а не дату публикации страницы. Доступ открытый, оплата не требуется.
Действует ли аккредитация NICE у руководств RCPCH?
Нет, но причина не в коллегии. Формулировка на сайте звучит так: NICE аккредитовал процесс разработки руководств коллегии как знак качества в период с 2006 по 2024 год, после чего в июле 2024 года закрыл саму программу аккредитации. То есть статус не отзывали за нарушения и не теряли по результатам проверки, программа перестала существовать целиком и для всех её участников. Для оценки качества документов это означает, что ориентироваться надо не на наличие знака, а на методологию: у коллегии есть собственный мануал разработки, выровненный по методам NICE, с систематическими обзорами, AGREE II, GRADE и обязательным участием представителей пациентов или родителей в группе разработки.
Можно ли применять ростовые карты UK-WHO в России?
Как основной инструмент оценки физического развития нет: карты привязаны к британской системе наблюдения за ребёнком и построены на сочетании данных ВОЗ с британскими данными 1990 года, и подменять ими принятый инструмент не следует. Полезны они в трёх других ролях. Как образец оформления и методики измерения: руководство для специалистов подробно описывает технику и типичные ошибки. Как источник специализированных карт, которых мало где найдёшь, в частности для детей с церебральным параличом и для детей с синдромом Дауна. И как материал для сопоставления, если ребёнок наблюдался за рубежом и его данные записаны в британских картах.