ACS (American Cancer Society): клинические рекомендации Американского онкологического общества

Что публикует American Cancer Society

American Cancer Society (ACS) это благотворительная организация, а не объединение врачей. С American College of Surgeons, Американской коллегией хирургов, её роднит только сокращение ACS: коллегия выпускает руководства по травме, периоперационной помощи и стандарты онкологических центров, и они собраны на отдельной странице ACS (American College of Surgeons).

Нумерованных серий у American Cancer Society нет. Каждый документ называется guideline или guideline update и почти всегда выходит в журнале CA: A Cancer Journal for Clinicians. По содержанию документы делятся на четыре группы.

• Скрининг, выпускается с 1980 года. Действующие редакции: колоректальный рак (2026), шейка матки (базовая редакция 2020 года и дополнение декабря 2025 года), лёгкое (2023), молочная железа при среднем риске (2015) и МРТ при высоком риске (2007), предстательная железа (2010), эндометрий (раздел сводного документа 2001 года).
• Вакцинация против ВПЧ: редакция 2020 года, адаптация рекомендаций ACIP.
• Питание и физическая активность: для профилактики рака (2020) и для людей, перенёсших рак (2022).
• Наблюдение после лечения для врачей первичного звена: рак предстательной железы (2014), колоректальный рак (2015), рак молочной железы совместно с ASCO (2015), опухоли головы и шеи (2016). Замены им мы не нашли, но ACS не перечисляет их среди действующих, так что статус неясен.

Руководств по лечению у American Cancer Society нет: химиотерапию, операции и лучевую терапию разбирают NCCN, ASCO и ESMO. Нет и действующих документов по скринингу рака яичников, поджелудочной и щитовидной железы, кожи, полости рта. Ежегодные обзоры «Cancer screening in the United States», статистика Cancer Facts & Figures, памятки CA Patient Page и обзоры группы CrEST руководствами не являются, в каталог мы их не включаем.

Как готовятся руководства

Скрининговые документы пишет Guideline Development Group (GDG), её назначает совет директоров. В группе 10 клиницистов и специалистов по популяционному здоровью и 1 представитель пациентов, председатель Andrew M. D. Wolf из University of Virginia. С 2011 года процесс приведён к стандартам Institute of Medicine «Clinical Practice Guidelines We Can Trust»; новый порядок описан в статье Brawley и соавторов в JAMA (doi 10.1001/jama.2011.1800). Он требует раскрытия конфликтов интересов, независимого систематического обзора, градации силы рекомендаций и внешнего рецензирования проекта.

Сила рекомендации бывает двух степеней, strong и qualified, к ней прилагается оценка качества доказательств. Прямая ссылка на GRADE есть в колоректальном руководстве 2018 года, в аннотациях остальных документов та же схема описана без упоминания GRADE.

Доказательную базу готовят по заказу группы. С 2023 года этим занимается собственная команда ACS CrEST, раньше работали внешние группы, например Duke Evidence Synthesis Group для руководства по молочной железе 2015 года. К обзорам добавляются модели CISNET. Для колоректальной редакции 2026 года заказан целевой систематический обзор диагностической точности тестов и опубликованных моделей.

Руководства по питанию и по наблюдению после лечения готовит не GDG, а отдельные экспертные панели. В аннотациях документов по молочной железе и по опухолям головы и шеи прямо сказано, что большинство положений основано на консенсусе экспертов, потому что данных для сильных рекомендаций не хватило. По жанру эти тексты ближе к экспертному соглашению, чем к доказательному руководству.

Фиксированного срока пересмотра нет, заявлен принцип обновления при появлении новых данных. На практике интервалы большие: руководства по предстательной железе 2010 года и по молочной железе 2015 года до сих пор не пересмотрены. Вопросы по методологии организация принимает по адресу ACS.Guidelines@cancer.org.

Как искать

Скрининговые документы собраны в разделе для специалистов ACS Cancer Screening Guidelines на cancer.org, регистрация не нужна. В левом меню отдельные страницы по молочной железе, колоректальному раку, шейке матки, эндометрию, предстательной железе, лёгкому, вакцине против ВПЧ и питанию для профилактики рака, плюс описание процесса разработки. На каждой странице рекомендация пересказана в нескольких строках, ниже ссылка на полный текст в CA (для молочной железы в JAMA) и на памятку для пациентов.

Фильтров у раздела нет. Общий поиск по сайту выдаёт в основном материалы для пациентов, так что искать руководства через него неудобно. Четыре документа по наблюдению после лечения и руководство по питанию для перенёсших рак в разделе не перечислены совсем, их находят в архиве журнала CA на сайте Wiley или сразу по DOI.

Чтобы понять, какая редакция действовала в конкретный год, есть страница «History of ACS Recommendations for the Early Detection of Cancer in People Without Symptoms» с хронологией всех редакций с 1980 года, у неё есть PDF-версия.

Отдельной рассылки и RSS по руководствам мы не нашли, есть общая подписка cancer.org и оповещения CA на Wiley.

Кнопка «Рекомендации American Cancer Society в каталоге» фильтрует по полному названию организации, а не по сокращению, и документы American College of Surgeons в выборку не попадают. В выборке 16 записей, две из них (колоректальное руководство 2026 года и руководство ACS/ASCO 2015 года) были в каталоге и раньше. Документы по шейке матки 2020 и 2025 годов стоят рядом: второй дополняет первый, а не отменяет его. Соседние материалы других разработчиков лежат в профилях Онкология и Акушерство и гинекология.

Статус в России

В число клинических рекомендаций, утверждённых Минздравом России, документы American Cancer Society не входят, мы приводим их справочно. Официальные российские документы собраны в Рубрикаторе Минздрава.

Сроки скрининга у American Cancer Society и USPSTF местами расходятся. Цервикальный скрининг American Cancer Society начинает с 25 лет, USPSTF в редакции 2018 года с 21 года. Маммографию она советует делать ежегодно с 45 лет с возможностью начать в 40, а USPSTF 2024 года раз в 2 года с 40 до 74 лет.

Руководства 2022–2026 годов (лёгкое, шейка матки 2025, колоректальный рак 2026, питание для перенёсших рак) выпущены под лицензией CC BY-NC-ND 4.0. Цитировать их со ссылкой можно, а перевод считается производным произведением, и публиковать его без разрешения нельзя. Более ранние тексты открыты для чтения на стандартных условиях Wiley, открытой лицензии у них нет. Разрешения на использование материалов cancer.org запрашивают по адресу permissionrequest@cancer.org. Руководства для врачей на русский не переведены, по-русски на cancer.org есть только PDF-материалы для пациентов.

Частые вопросы

Похожие источники