Как лечить псориаз?

Клиническая рекомендация Минздрава России по псориазу при ограниченных высыпаниях рекомендует наружную терапию, то есть средства, которые наносят на кожу. При распространённых высыпаниях, псориазе средней и тяжёлой степени или неэффективности наружного лечения раздел рекомендует системную терапию или фототерапию.

Тезис относится к пациентам с ограниченными высыпаниями. В общем описании лечения раздел называет основные группы наружных средств: кортикостероиды для дерматологического применения (гормональные мази и кремы), салициловую кислоту, кальципотриол и другие препараты для лечения заболеваний кожи. Кортикостероиды используют в виде мазей, кремов, спреев или лосьонов, форму выбирают по характеру и расположению высыпаний. При уменьшении симптомов, по тексту рекомендации, можно перейти на другие средства наружной терапии.

Для детей в разделе есть отдельная оговорка: лечение начинают с кортикостероидов слабой или средней степени активности, а детям первых лет жизни их не наносят на кожу лица, шеи и естественных складок. Для многих наружных препаратов указаны возрастные противопоказания.

Под отдельные ситуации рекомендованы свои средства. При выраженном шелушении рекомендованы средства с салициловой кислотой, для ускорения регресса высыпаний препараты пиритиона цинка, при плотных бляшках в стационарной стадии ихтаммол, нафталанская нефть или берёзовый дёготь. Для псориаза волосистой части головы предусмотрены свои средства, в том числе шампуни. Кальципотриол, по комментарию, может служить методом выбора при вульгарном псориазе, но его не назначают перед ультрафиолетовым облучением, так как это приводит к инактивации препарата.

Если наружная терапия не помогает, высыпания распространённые или псориаз средней и тяжёлой степени, раздел рекомендует системную терапию или фототерапию: метотрексат, ретиноиды, циклоспорин, ультрафиолетовое облучение кожи. При недостаточной эффективности системного лечения пациента переводят на терапию иммунодепрессантами, включая генно-инженерные биологические препараты.

Надёжность: уровень убедительности рекомендаций C (слабая рекомендация), уровень достоверности доказательств 5 (обоснование механизма действия или мнение экспертов).

Схему лечения для конкретного пациента подбирает лечащий врач: дерматовенеролог, с учётом степени тяжести, расположения высыпаний и возраста.