Как лечат ожирение?

Клиническая рекомендация Минздрава России по ожирению у взрослых называет основой лечения изменение образа жизни: коррекцию питания и расширение физических нагрузок. Это первый, обязательный и постоянный этап. Лекарства и операции раздел рекомендует дополнительно, при определённых условиях.

Рекомендация относится к взрослым. По тексту раздела, снижение массы тела показано всем пациентам с ожирением, а также людям с избыточной массой тела при одном и более факторе риска сердечно-сосудистых заболеваний или при болезнях, течение которых связано с ожирением. Цели лечения: максимально уменьшить риск для здоровья, улучшить течение связанных с ожирением болезней, удержать результат и улучшить качество жизни.

Немедикаментозная терапия означает лечение без лекарств. Лекарства, по тексту раздела, назначают на фоне немедикаментозных методов, а не вместо них.

Всем пациентам с ожирением для снижения веса рекомендуется гипокалорийная диета (с пониженной калорийностью), сбалансированная по пищевым веществам, а на этапе удержания веса сбалансированная эукалорийная диета, то есть без дефицита калорий. В комментарии отмечено, что большинство типов диет одинаково эффективны при ограничении общей калорийности, главное условие успеха в систематическом следовании диете, а голодание не рекомендуется.

Физическая активность названа неотъемлемой частью лечения и удержания веса: всем людям с избыточной массой тела и ожирением показаны регулярные аэробные упражнения, их продолжительность указана в тезисе. Рекомендуется и терапевтическое обучение изменению образа жизни у квалифицированного специалиста, индивидуально или в группе.

Препараты для лечения ожирения рекомендованы, если без лекарств не удаётся добиться клинически значимого снижения веса или удержать результат, при индексе массы тела (ИМТ) от 30 кг/м² или от 27 кг/м² при факторах риска или сопутствующих болезнях. При хотя бы одном осложнении, связанном с ожирением, лекарства показаны сразу на фоне немедикаментозных методов. Хирургическое лечение раздел рекомендует пациентам 18–60 лет с морбидным ожирением при неэффективности консервативных мер и определённых значениях ИМТ.

Надёжность: уровень убедительности рекомендаций B (условная рекомендация), уровень достоверности доказательств 2 (отдельные рандомизированные исследования или систематические обзоры с мета-анализом).

План лечения для конкретного пациента составляет лечащий врач: эндокринолог.