Как лечат гипотиреоз?

Клиническая рекомендация Минздрава России по гипотиреозу у взрослых рекомендует заместительную терапию всем пациентам с установленным явным гипотиреозом. Препаратом выбора для неё назван левотироксин натрия. Для беременности и вторичного гипотиреоза в разделе есть отдельные пункты.

Ответ относится к взрослым, у которых диагноз явного гипотиреоза установлен. Цель заместительной терапии рекомендация определяет как достижение и поддержание нормального уровня ТТГ (тиреотропного гормона) и тиреоидных гормонов в крови. Препарат выбора означает основной препарат для такой терапии.

Почему выбран именно левотироксин натрия, объяснено в комментарии: эффективность, длительный опыт применения, высокая биодоступность, благоприятный профиль нежелательных явлений и простота приёма. При этом препараты разных производителей отличаются по биодоступности, поэтому при смене препарата рекомендован дополнительный контроль ТТГ.

Начинать терапию рекомендуется с полной или неполной заместительной дозы с постепенным повышением до целевого уровня ТТГ. Пациентам пожилого возраста рекомендовано начинать с небольших доз под контролем ТТГ, и целевой уровень ТТГ у них может быть выше, чем у людей моложе 65 лет. После изменения дозы, а затем и после нормализации ТТГ рекомендован регулярный контроль этого гормона.

Отдельный пункт раздела связывает назначение левотироксина натрия с уровнем ТТГ: при значении выше 10 мЕд/л, а также при как минимум двукратном выявлении уровня от 4 до 10 мЕд/л. У людей старше 55 лет и при сердечно-сосудистых заболеваниях терапию рекомендуется проводить при хорошей переносимости препарата и отсутствии декомпенсации этих болезней на фоне приёма препарата.

Надёжность: уровень убедительности рекомендаций C (слабая рекомендация), уровень достоверности доказательств 3 (нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные).

Дозу и порядок контроля для конкретного пациента подбирает лечащий врач: эндокринолог.