ESCMID clinical guidelines on the evaluation and management of a reported antibiotic allergy
- РазработчикЕвропейское общество клинической микробиологии и инфекционных болезней (ESCMID), по инициативе Исследовательской группы ESCMID по рациональному применению антимикробных препаратов
- Опубликовано16 февраля 2026 года, журнал Clinical Microbiology and Infection
- Тип документаКлиническая рекомендация, разработанная по модифицированной процедуре GRADE-ADOLOPMENT (принятие, адаптация и разработка рекомендаций на основе четырех существующих руководств)
- Для когоВрачи, не являющиеся аллергологами, прежде всего специалисты стационаров, а также все медицинские работники, участвующие в оценке заявленной аллергии на антибиотики
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY 4.0
О чем документ
Руководство Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных болезней (ESCMID) посвящено оценке и ведению пациентов, у которых в документации указана аллергия на антибиотики. Истинная гиперчувствительность подтверждается лишь у небольшой части из них, а ошибочная метка ведет к отказу от наиболее подходящих антибиотиков, росту применения антибиотиков широкого спектра и резистентности.
Документ предлагает врачам-неаллергологам структурированную оценку исходной реакции с отнесением пациента к категории очень низкого, низкого или высокого риска истинной аллергии. Разобраны снятие метки аллергии без проб, контролируемая провокационная проба, перекрестная аллергия внутри класса бета-лактамов и заявленная аллергия на другие антибиотики. Конкретные дозы, схемы и условия проведения проб на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается детей и взрослых с заявленной аллергией на антибиотики, в первую очередь на пенициллины и другие бета-лактамы. Оно предназначено прежде всего для врачей стационаров и рассчитано на применение в системах здравоохранения Европы и других регионов с учетом различий в ресурсах.
Документ поддерживает задачи программ рационального применения антимикробных препаратов: вернуть в практику узкоспектральные антибиотики первого выбора и сократить необоснованное применение препаратов второй линии. Авторы подчеркивают, что местное внедрение требует междисциплинарного подхода и обучения специалистов, которые будут проводить оценку.
Отдельно перечислены нерешенные вопросы: срок давности легких отсроченных реакций, оценка изолированной крапивницы, возможность повторного назначения после тяжелых кожных реакций, сравнение однодневных и многодневных провокационных проб.
Как разработано
Руководство подготовила многопрофильная группа из 16 экспертов по инфекционным болезням, аллергологии, клинической фармации, педиатрии и клинической микробиологии под методическим руководством методолога ESCMID. Систематический поиск руководств в PubMed и Trip Database за 2015–2023 годы дополнен поиском первичных исследований в PubMed и Embase за 2021–2024 годы. Качество руководств оценивали по шкале AGREE Global Rating Scale; критериям соответствовали четыре руководства 2022–2023 годов (нидерландское SWAB, британское BSACI, испанское междисциплинарное и американский Practice Parameter 2022 года).
Рабочие группы с помощью таблиц Evidence to Decision решали, принять, адаптировать или отклонить каждую рекомендацию; 24 рекомендации приняты или адаптированы. Итоговые формулировки утверждены голосованием, консенсусом считалось согласие не менее 80% членов группы. Системы градации доказательств исходных руководств сохранены.
Что есть в полном тексте
- Контекст, цели и методы: состав группы, поиск руководств и исследований, оценка по AGREE, процедура ADOLOPMENT.
- Общий подход к обследованию при подозрении на аллергию к пенициллинам и другим бета-лактамам.
- Снятие метки аллергии без проб и показания к контролируемой провокационной пробе.
- Порядок проведения контролируемой провокационной пробы, требования безопасности, противопоказания, однодневные и многодневные пробы.
- Перекрестная аллергия между бета-лактамами: классификация риска по сходству боковых цепей.
- Заявленная аллергия на антибиотики, не относящиеся к бета-лактамам.
- Классификация тяжести реакций, алгоритмы оценки риска, нерешенные вопросы и направления исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по лекарственной аллергии на антибиотики в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Тяжелая немедленная реакция описана в клинической рекомендации «Анафилактический шок» (Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Федерация анестезиологов и реаниматологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Заявленная аллергия на антибиотики (ESCMID 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.cmi.2026.02.011
Полный текст на английском языке в журнале Clinical Microbiology and Infection, открытый доступ.