Clinical practice guideline for renal replacement therapy in critically ill patients with acute kidney injury (2026 edition)
- РазработчикРабочая группа Китайского общества медицины критических состояний (Chinese Society of Critical Care Medicine, CSCCM), секции медицины критических состояний Китайской медицинской ассоциации (CMA)
- Опубликовано18 августа 2026 года, журнал Journal of Intensive Medicine (предварительная версия статьи)
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE, зарегистрирована на международной платформе регистрации руководств (IPGRP-2021CN424)
- Для когоВрачи, фармацевты, медицинские сестры и другие специалисты медицинских организаций всех уровней в Китае
- ПересмотрСрок действия руководства 5 лет, затем обновление по новым данным
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY-NC-ND 4.0
- Источник сведенийстраница статьи в журнале: аннотация, введение, методы и большая часть разделов (последние разделы на странице не отобразились)
О чем документ
Руководство Китайского общества медицины критических состояний (секция Китайской медицинской ассоциации) посвящено заместительной почечной терапии (ЗПТ) у взрослых с острым повреждением почек (ОПП), которые лечатся в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Поводом авторы называют отсутствие единых подходов к тому, когда начинать ЗПТ, какой метод выбрать, как проводить антикоагуляцию и как прекращать лечение.
Документ построен на клинических вопросах и охватывает начало ЗПТ, в том числе после кардиохирургических операций, сосудистый доступ, выбор между продолженной и интермиттирующей ЗПТ, фильтры со специальными мембранами при сепсис-ассоциированном ОПП, антикоагуляцию с учетом риска кровотечения, состав замещающих растворов, дозу и прекращение терапии. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается взрослых пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии с ОПП, которым нужна ЗПТ. Исследования у детей в доказательную базу не включались, поэтому рекомендации относятся только к взрослым.
Документ рассчитан на врачей, фармацевтов, медицинских сестер и других специалистов медицинских организаций всех уровней в Китае. В разделе о диагностике приведены классификации ОПП RIFLE, AKIN и KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes).
Как разработано
Работу инициировала секция медицины критических состояний Китайской медицинской ассоциации. В рабочую группу из 30 человек вошли реаниматологи и специалисты по медицинской статистике, доказательной медицине и медицинской информатике. Клинические вопросы сформулированы по схеме PICO, поиск литературы проведен в семи англоязычных и китайских базах данных с 2000 по 2025 год с отбором по PRISMA, выполнены метаанализы.
Качество доказательств оценивалось по системе GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) в четырех градациях, сила рекомендаций в двух; там, где GRADE применить сложно, сформулированы положения надлежащей практики (Best Practice Statements). Рекомендации принимались анонимным онлайн-голосованием с заданными долями участия и поддержки экспертов, окончательный текст утвердил постоянный комитет общества. Всего 34 рекомендации. Рабочая группа начинала с анализа предыдущей версии руководства, ее название и год в статье не приводятся.
Что есть в полном тексте
- Диагностика и классификация ОПП (RIFLE, AKIN, KDIGO).
- Сроки начала ЗПТ, включая ОПП после кардиохирургических операций.
- Сосудистый доступ: место катетеризации, катетеры с антимикробным покрытием, ультразвуковая навигация, положение кончика катетера, растворы для катетерного замка.
- Выбор метода: продолженная или интермиттирующая ЗПТ, варианты продолженной ЗПТ, режим введения замещающего раствора.
- Фильтры с высокой точкой отсечения и сорбционные фильтры при сепсис-ассоциированном ОПП.
- Антикоагуляция: оценка риска кровотечения и тромбоза, пациенты с риском кровотечения и без него, гепарин-индуцированная тромбоцитопения.
- Замещающие растворы: бикарбонатные и лактатные, содержащие кальций и фосфат и без них.
- Доза продолженной ЗПТ и прекращение заместительной почечной терапии.
Дозы, режимы антикоагуляции и критерии начала и прекращения ЗПТ на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по заместительной почечной терапии при остром повреждении почек у взрослых в критическом состоянии в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Заместительная почечная терапия при остром повреждении почек у пациентов в критическом состоянии (CSCCM / CMA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.jointm.2026.08.001
Полный текст на английском языке в журнале Journal of Intensive Medicine, открытый доступ.