Ankle and Foot Disorders
- РазработчикАмериканская коллегия профессиональной медицины и медицины окружающей среды (American College of Occupational and Environmental Medicine, ACOEM), панель по доказательной практике «Голеностопный сустав и стопа»; издатель руководств ACOEM Reed Group
- ОпубликованоРедакция действует с 29 января 2026 года; текст главы размещен на сайте Департамента производственных отношений Калифорнии (DIR) в материалах к обновлению калифорнийского Графика медицинского лечения (MTUS)
- Тип документаКлиническая рекомендация (глава руководств ACOEM); основана на критически оцененных исследованиях, при их недостатке на консенсусе панели; сила рекомендаций по шкале ACOEM
- ЗаменяетПредыдущие редакции главы ACOEM о заболеваниях голеностопного сустава и стопы (внешнее рецензирование в 2011 и 2015 годах)
- Для когоВрачи и другие специалисты, которые ведут взрослых с заболеваниями и травмами голеностопного сустава и стопы, в том числе связанными с работой (целевая аудитория в главе отдельно не названа)
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте DIR; авторские права Reed Group
- Источник сведенийполный текст главы (редакция от 29 января 2026 года)
О чем документ
Глава руководств Американской коллегии профессиональной медицины и медицины окружающей среды (ACOEM) о диагностике и лечении заболеваний и травм голеностопного сустава и стопы у взрослых, в том числе связанных с работой. Редакция 2026 года размещена на сайте Департамента производственных отношений Калифорнии в материалах к обновлению Графика медицинского лечения (MTUS) системы компенсаций работникам.
Рекомендации касаются тендинопатии и разрыва ахиллова сухожилия, переломов голеностопного сустава и стопы, растяжений связок голеностопного сустава, вальгусной деформации первого пальца, артропатии Шарко, свисающей стопы, невромы Мортона, язв стопы, молоткообразных пальцев и подошвенной пяточной боли. Есть разделы о профилактике тромбоза глубоких вен и реабилитации. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Глава охватывает оценку пациента с выявлением признаков серьезной патологии («красных флагов»: переломы, вывихи, опухоли, нарушения обмена веществ, инфекции), диагностику и специальные исследования, оценку связи заболевания с работой и ведение, включая изменение рабочей нагрузки, возвращение к труду и подход при затянувшемся восстановлении. Острые, подострые и хронические симптомы разграничены по длительности.
По артропатии Шарко качественных исследований нет, поэтому все рекомендации по ней основаны на консенсусе. Руководство оценивает вмешательства независимо от того, одобрены ли они Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA); авторы оговаривают, что оценка вмешательства не означает его одобрения и что многие рекомендованные препараты применяются вне зарегистрированных показаний.
Как разработано
Рекомендации подготовлены панелью ACOEM по доказательной практике, в которую вошли специалисты профессиональной медицины, неврологии, хирургии стопы и голеностопного сустава, подиатрической хирургии, физической терапии и реабилитации. Они основаны на критически оцененных исследованиях высокого качества, а при их недостатке или противоречивости на консенсусе экспертов.
Сила рекомендаций выражена категориями шкалы ACOEM: от сильной рекомендации до сильной рекомендации против (уровни A, B и C), с отдельными категориями уровня I для положений, принятых консенсусом при недостатке доказательств; к рекомендациям указан уровень уверенности панели. Исследования низкого качества и нерандомизированные работы вынесены в отдельное приложение. Предыдущие редакции главы рецензировали профильные общества, в том числе Американская ассоциация подиатрической медицины и Американский колледж хирургов стопы и голеностопного сустава.
Что есть в полном тексте
- Сводка рекомендаций и алгоритмы ведения.
- Введение: определения, факторы риска и причины, связь с работой, первичный осмотр и начальное лечение, критерии контроля.
- Тендинопатия и разрыв ахиллова сухожилия; профилактика тромбоза глубоких вен и реабилитация.
- Переломы голеностопного сустава и стопы: заднего отдела (пяточная и таранная кости), среднего и переднего отделов (предплюсна, плюсна, фаланги).
- Растяжения связок голеностопного сустава, боль и растяжения в среднем отделе стопы.
- Вальгусная деформация первого пальца, молоткообразные пальцы, артропатия Шарко, свисающая стопа, неврома Мортона, язвы стопы, паронихия.
- Подошвенная пяточная боль (подошвенный фасциит), синдром тарзального канала, теносиновит, дальнейшее наблюдение.
- Таблицы и приложение с исследованиями низкого качества.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России по темам главы есть клинические рекомендации «Переломы лодыжек», «Переломы пяточной кости», «Переломы костей стопы (кроме переломов пяточной кости)», «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей», «Приобретенные деформации стопы» и «Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии» (основной разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Заболевания и травмы голеностопного сустава и стопы (ACOEM 2026).
Первоисточник
Полный текст главы на английском языке на сайте Департамента производственных отношений Калифорнии (dir.ca.gov), свободный доступ.