Evidence-based clinical practice guidelines for peptic ulcer disease 2026
- РазработчикЯпонское гастроэнтерологическое общество (Japanese Society of Gastroenterology, JSGE), комитет по созданию и оценке руководства; в работе участвовали Японская гастроэнтерологическая ассоциация, Японское общество гастроэнтерологической эндоскопии и Японское общество по изучению Helicobacter
- Опубликовано24 августа 2026 года, журнал Journal of Gastroenterology
- Тип документаКлиническая рекомендация, четвертая редакция, клинические вопросы с систематическим обзором и метаанализом, методология GRADE
- ЗаменяетТретью редакцию руководства JSGE по язвенной болезни (2020 год)
- Для когоЦелевая аудитория в документе прямо не названа
- Язык оригиналаАнглийский (английская версия японского руководства, в нее вошла часть разделов)
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY 4.0, открытый доступ
О чем документ
Четвертая редакция руководства Японского гастроэнтерологического общества (JSGE) по язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно построено на клинических вопросах и охватывает кровоточащие язвы, эрадикацию Helicobacter pylori и лечение без нее, лекарственные и идиопатические язвы, язвы культи желудка, лечение перфорации и стеноза.
Общие алгоритмы лечения по сравнению с прошлой редакцией почти не изменились. Расширен выбор схем эрадикации для разных клинических ситуаций, добавлена блок-схема эрадикации, пересмотрен выбор кислотосупрессивной терапии. Схемы отобраны по данным доказательной медицины независимо от покрытия японской страховкой. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство посвящено язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки разного происхождения: связанной с H. pylori, лекарственной, идиопатической, а также язвам культи желудка и постбульбарным язвам двенадцатиперстной кишки. Отдельно разобраны пациенты, которые вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами получают антитромботические средства или глюкокортикоиды, и пациенты на антикоагулянтах.
Японская редакция включает 25 клинических вопросов, 15 фоновых вопросов и 7 вопросов для будущих исследований. В английскую публикацию вошли все клинические вопросы и 4 вопроса для будущих исследований, фоновые вопросы в нее не включены.
Часть рекомендованных схем не покрывается японской системой медицинского страхования, это отмечено в тексте. Отдельных положений для детей в документе нет, целевая аудитория прямо не названа.
Как разработано
Руководство подготовил комитет JSGE по созданию руководства вместе с группой систематического обзора, проект оценивал отдельный оценочный комитет. Поиск литературы проведен в MEDLINE, Cochrane Library и японской базе Igaku Chuo Zasshi по публикациям с 1983 года по январь 2025 года. Группа систематического обзора выполняла метаанализы преимущественно по рандомизированным контролируемым исследованиям. Качество доказательств оценено по системе GRADE в четырех градациях (от A, высокое, до D, очень низкое), сила рекомендаций определялась голосованием в двух градациях, сильная и слабая, при пороге согласия 70 % голосов. Работа поддержана грантом JSGE. Срок следующего пересмотра в документе не указан.
Что есть в полном тексте
- Кровоточащие язвы: кислотосупрессивная терапия после эндоскопического гемостаза.
- Эрадикация H. pylori: стартовые и повторные схемы, определение чувствительности к кларитромицину, двойная терапия, схемы с вонопразаном и ингибиторами протонной помпы.
- Эрадикация в особых ситуациях: аллергия на пенициллин, нарушение функции печени и почек, гемодиализ, пожилой возраст; «бесконечная эрадикация» при аутоиммунном гастрите и влияние эрадикации на кишечную микробиоту.
- Язвы, связанные с нестероидными противовоспалительными препаратами и низкими дозами ацетилсалициловой кислоты: лечение, первичная и вторичная профилактика, роль селективных ингибиторов циклооксигеназы-2.
- Профилактика кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при двойной антитромбоцитарной терапии и приеме антикоагулянтов.
- Нежелательные эффекты длительного приема ингибиторов протонной помпы и вонопразана.
- Язвы без связи с H. pylori и нестероидными противовоспалительными препаратами, постбульбарные язвы, язвы при инфекции Helicobacter, отличных от H. pylori; язвы культи желудка.
- Алгоритмы лечения язвенной болезни, эрадикации и профилактики лекарственных язв (блок-схемы), состав комитетов.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действуют клинические рекомендации «Язвенная болезнь» для взрослых (разработчики: Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Российское общество хирургов и другие) и «Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки» для детей (разработчики: Союз педиатров России и другие). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (JSGE 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1007/s00535-026-02504-3
Полный текст на английском языке в журнале Journal of Gastroenterology, открытый доступ.