EACTS/STS/AATS Guidelines on temporary mechanical circulatory support in adult cardiac surgery
- РазработчикЕвропейская ассоциация кардиоторакальных хирургов (European Association for Cardio-Thoracic Surgery, EACTS), Общество торакальных хирургов (Society of Thoracic Surgeons, STS), Американская ассоциация торакальной хирургии (American Association for Thoracic Surgery, AATS)
- Опубликовано9 октября 2025 года, журнал European Journal of Cardio-Thoracic Surgery; одновременно опубликовано в журналах The Annals of Thoracic Surgery и The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
- Тип документаКлиническая рекомендация (совместное руководство трех обществ); систематический поиск литературы по вопросам PICOT, классы рекомендаций и уровни доказательств, согласование положений анонимным голосованием экспертов
- Для когоКардиохирурги, анестезиологи, реаниматологи и кардиологи, которые ведут взрослых пациентов с временной механической поддержкой кровообращения
- ПересмотрАвторы планируют регулярные обновления
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке (стандартная лицензия издателя Oxford University Press)
О чем документ
Это совместное руководство Европейской ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS), Общества торакальных хирургов (STS) и Американской ассоциации торакальной хирургии (AATS), по временной механической поддержке кровообращения у взрослых в кардиохирургии. Оно продолжает прежние документы EACTS о длительной механической поддержке и об экстракорпоральной поддержке при посткардиотомном шоке.
Рекомендации касаются выбора устройства и схемы подключения, оценки пациента и сроков имплантации при кардиогенном шоке, плановой поддержки у пациентов высокого риска во время операции, ведения в отделении реанимации, восстановления функции органов и миокарда, отлучения от поддержки, межгоспитальной транспортировки, удаления устройств и помощи в конце жизни. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает взрослых пациентов кардиохирургического профиля: с острым кардиогенным шоком, с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (в том числе как этап перед трансплантацией сердца или имплантацией длительной системы поддержки), с посткардиотомным шоком, а также пациентов высокого риска, которым поддержку подключают заранее. Отдельные главы посвящены взрослым с врожденными пороками сердца, сопутствующим сердечным состояниям (поражение клапанов, инфаркт миокарда и его механические осложнения, тромбоэмболия легочной артерии, дисфункция трансплантата, кардиомиопатия такоцубо) и внесердечным сопутствующим заболеваниям.
Документ не рассматривает применение поддержки при плановых эндоваскулярных вмешательствах у стабильных пациентов и вено-венозную экстракорпоральную поддержку при изолированной дыхательной недостаточности: последней посвящены руководства анестезиологов. Поддержке кровообращения у детей будет посвящен отдельный совместный документ.
Как разработано
Рабочая группа включала кардиохирургов, анестезиологов, реаниматологов и кардиологов из Европы и Северной Америки. Систематический поиск литературы по вопросам в формате PICOT выполнен в базах MEDLINE, EMBASE и Кокрейновской библиотеке при участии специалиста по медицинской информатике; работы, вышедшие во время написания и рецензирования, также учитывались. Поисковые запросы по каждой главе приведены в дополнительных материалах.
Рекомендациям присвоены классы (I, IIa, IIb, III) и уровни доказательств (A, B, C). При недостатке данных положения формулировались как согласованное мнение экспертов: для утверждения требовалось согласие не менее трех четвертей участников анонимного электронного голосования. Каждое общество назначило комитет рецензентов, окончательный текст одобрили руководящие органы EACTS, STS и AATS.
Что есть в полном тексте
- Эпидемиология, профили пациентов и цели временной механической поддержки.
- Выбор устройства и конфигурации: внутриаортальная баллонная контрпульсация, вено-артериальная экстракорпоральная поддержка, микроаксиальные насосы, экстракорпоральные и временные правожелудочковые системы, альтернативы поддержке.
- Оценка пациента, сроки имплантации и противопоказания при кардиогенном шоке и остановке кровообращения.
- Поддержка при прогрессирующей сердечной недостаточности, концепция защищенной кардиохирургии у пациентов высокого риска, посткардиотомный шок.
- Врожденные пороки сердца у взрослых, сопутствующие сердечные и внесердечные заболевания, хирургическая техника подключения.
- Мониторинг, анестезиологическое обеспечение и ведение в отделении реанимации: гемодинамика, вентиляция, почечная заместительная терапия, антикоагуляция, инфекции, сосудистые и неврологические осложнения, питание, мобилизация.
- Восстановление органов и миокарда, отлучение от поддержки, транспортировка, удаление устройств.
- Междисциплинарная команда, стандарты и обучение, этика и помощь в конце жизни, пробелы в знаниях.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по временной механической поддержке кровообращения в кардиохирургии в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Временная механическая поддержка кровообращения в кардиохирургии у взрослых (EACTS / STS / AATS 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/ejcts/ezaf330
Полный текст на английском языке в журнале European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, по подписке.