EHS Guidelines on the Management of Primary Ventral and Incisional Hernias Under Emergency Conditions
- РазработчикЕвропейское общество герниологов (EHS), научный комитет; панель из общих и экстренных хирургов с участием представителей пациентов
- Опубликовано11 марта 2026 года, журнал Journal of Abdominal Wall Surgery
- Тип документаКлиническая рекомендация, разработана по стандартам AGREE-S, GRADE и Международной сети по клиническим руководствам (GIN); качество доказательств и сила рекомендаций по GRADE
- Для когоОбщие, абдоминальные и экстренные хирурги и хирурги травмы, не специализирующиеся на хирургии брюшной стенки
- ПересмотрРекомендации действуют до июня 2030 года, обновление запланировано на 2031 год
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY 4.0
- Источник сведенийполный текст статьи
О чем документ
Руководство Европейского общества герниологов (EHS) посвящено экстренному хирургическому лечению взрослых с острыми осложнениями первичных вентральных и послеоперационных грыж передней брюшной стенки. Оно адресовано общим и экстренным хирургам, которым приходится принимать решения без специалиста по хирургии брюшной стенки и дополняет рекомендации Всемирного общества экстренной хирургии (WSES) 2020 года.
Семь ключевых вопросов касаются доступа, применения, положения и типа сетки, тактики при дефектах разного размера и разной контаминации раны. Итогом стал интраоперационный алгоритм, учитывающий размер дефекта, контаминацию и стабильность пациента, на первом месте в нем физиологическая стабильность, а не немедленная реконструкция. Конкретные показания, параметры и алгоритмы лечения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается взрослых пациентов с острыми осложнениями первичной вентральной или послеоперационной грыжи, которые находятся в стабильном состоянии и могут быть оперированы. Стабильность авторы определяют по критериям синдрома системного воспалительного ответа и шкалы qSOFA, контаминацию раны по классификации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).
Открытый живот, эвентрация и осложненные параколостомические грыжи в документ не входят: по этим темам авторы отсылают к отдельным руководствам EHS. Паховые грыжи также не рассматриваются. Первичные и послеоперационные грыжи разобраны вместе, и авторы называют это методологическим ограничением, связанным с неоднородностью литературы.
Как разработано
Руководство разработано научным комитетом EHS с ноября 2023 года по стандартам AGREE-S, GRADE и GIN; протокол опубликован заранее. Руководящая группа из четырех хирургов работала под надзором сертифицированного методолога, члены панели прошли обучение по программе INGUIDE, в работе участвовали представители пациентов. Поиск в PubMed и Scopus охватил публикации с 1 января 2000 по 1 ноября 2024 года и был обновлен в ноябре 2025 года; в доказательную базу вошли одно рандомизированное, четыре проспективных и девятнадцать ретроспективных исследований.
Риск систематической ошибки оценивали по RoB-2 и ROBINS-I, метаанализы выполнял независимый статистик. Рекомендации сформулированы по схеме «от доказательств к решению» (EtD) и приняты анонимным голосованием панели; консенсусом считалось согласие более 70 % участников. Рекомендации бывают сильными или условными по GRADE. Документ действует до июня 2030 года, обновление запланировано на 2031 год.
Что есть в полном тексте
- Определения: острые осложнения грыжи, клиническая стабильность, дефекты, допускающие и не допускающие прямое закрытие, классы контаминации раны, плоскости установки сетки по классификации ICAP.
- Сетчатая пластика или пластика собственными тканями при дефектах, допускающих прямое закрытие, в чистой и контаминированной ране.
- Тактика при дефектах, не допускающих прямое закрытие: пластика или отказ от нее, закрытие брюшной полости или открытый живот.
- Положение сетки и выбор ее типа (синтетические, биологические, биосинтетические сетки).
- Лапароскопический или открытый доступ.
- Алгоритм EHS для экстренного лечения вентральных грыж.
- Значение рекомендаций для организаторов здравоохранения, хирургов, пациентов и исследователей, барьеры внедрения и мониторинг.
Показания, параметры и алгоритмы лечения на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клинические рекомендации «Послеоперационная вентральная грыжа» и «Прочие первичные грыжи брюшной стенки» (обе разработаны Российским обществом хирургов и Обществом герниологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Вентральные и послеоперационные грыжи в экстренной хирургии (EHS 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.3389/jaws.2026.16228
Полный текст на английском языке в журнале Journal of Abdominal Wall Surgery, открытый доступ.