British Association of Dermatologists living guideline for managing people with nodular prurigo (prurigo nodularis) 2025
- РазработчикБританская ассоциация дерматологов (BAD), группа по разработке руководства
- Опубликовано5 марта 2026 года, журнал British Journal of Dermatology
- Тип документаКлиническая рекомендация, «живое» руководство (living guideline) по методологии BAD с опорой на AGREE II, достоверность доказательств по GRADE
- Для когоДерматологи и другие медицинские работники, ведущие взрослых, детей и подростков с узловатой почесухой
- ПересмотрМониторинг литературы не реже раза в полгода, обновление через 12 месяцев после выхода предыдущей версии
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаВ журнале по подписке (все права защищены); по данным документа, руководство размещается в свободном доступе на сайте BAD
О чем документ
Руководство Британской ассоциации дерматологов (BAD) посвящено ведению узловатой почесухи (prurigo nodularis): хронического заболевания кожи, при котором длительный зуд и расчесывание приводят к появлению плотных узлов. Это новое «живое» руководство для взрослых, детей и подростков: рекомендации будут обновляться по мере появления данных.
Документ начинается с полного сбора анамнеза и осмотра, поиска причин зуда, обучения пациента и мер по разрыву цикла зуд-расчесывание. Далее рассмотрены наружная терапия, фототерапия, антигистаминные и нейротропные средства, системная терапия, включая генно-инженерные биологические препараты, криотерапия отдельных очагов, психологическая помощь и наблюдение. Отдельно даны показатели аудита для клиник. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство относится к взрослым (18 лет и старше), детям (0–12 лет) и подросткам (13–17 лет) с узловатой почесухой. Часть рекомендаций касается не всех возрастных групп: например, генно-инженерная биологическая терапия предусмотрена только для взрослых.
Документ основан только на данных об узловатой почесухе. При сопутствующем атопическом дерматите средней и тяжелой степени авторы отсылают к руководствам Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) по атопическому дерматиту наряду с мерами, специфичными для почесухи.
Рекомендации написаны для системы здравоохранения Великобритании, но, по мнению авторов, применимы и в других странах; в отдельных клинических ситуациях отступление от них допустимо.
Как разработано
Руководство подготовлено по методологии BAD с опорой на инструмент AGREE II. Программа аккредитации NICE, по которой ассоциация работала с 2010 по 2024 год, закрыта, но BAD продолжает следовать ее принципам, адаптировав процесс под «живые» руководства. В группу разработки вошли семь дерматологов-консультантов, клинический психолог, представитель врачей общей практики и два представителя пациентов, а также технический коллектив ассоциации.
Систематический поиск в PubMed, MEDLINE, Embase и Кокрейновской библиотеке выполнен до 25 апреля 2025 года по протоколу живого систематического обзора; значимость исходов ранжировали по девятибалльной шкале с участием представителей пациентов, достоверность доказательств оценена по GRADE. Документ содержит 27 рекомендаций и 5 рекомендаций по будущим исследованиям. Проект рассылали членам BAD, профильным обществам и пациентской организации Prurigo Nodularis International, итоговую версию рецензировал подкомитет BAD по терапии и руководствам.
Что есть в полном тексте
- Общие меры: сбор анамнеза, поиск причин зуда, обучение пациента, разрыв цикла зуд-расчесывание.
- Наружная терапия: топические глюкокортикостероиды, такролимус, внутриочаговые инъекции глюкокортикостероидов, окклюзионные повязки.
- Антигистаминные средства и нейротропные средства (амитриптилин).
- Фототерапия: узкополосная ультрафиолетовая терапия спектра B и псорален-ультрафиолетовая терапия (ПУВА) в виде ванн.
- Системная терапия: метотрексат, циклоспорин, генно-инженерные биологические препараты (дупилумаб, немолизумаб), талидомид.
- Криотерапия, психологическая помощь (когнитивно-поведенческая терапия, терапия реверсии привычки), комплементарные методы, наблюдение.
- Алгоритм ведения, определение и диагностика, показатели аудита, ограничения руководства и план пересмотра.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по узловатой почесухе в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Узловатая почесуха (BAD 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/bjd/ljag070
Полный текст на английском языке в журнале British Journal of Dermatology, по подписке; по данным документа, руководство размещается в свободном доступе на сайте Британской ассоциации дерматологов.