EAU Guidelines on Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma
- РазработчикЕвропейская ассоциация урологов (EAU), группа по руководству «Уротелиальная карцинома верхних мочевыводящих путей» (урологи, онкоурологи, патоморфолог, представители пациентов)
- ОпубликованоМарт 2026 года, сайт EAU (uroweb.org), издание руководств EAU к ежегодному конгрессу в Лондоне
- Тип документаКлиническая рекомендация (ограниченное обновление редакции 2025 года), уровни доказательств по шкале Оксфордского центра доказательной медицины, сила рекомендаций по методологии EAU
- ЗаменяетРедакцию руководства 2025 года
- Для когоУрологи, онкологи и другие специалисты, которые ведут пациентов с опухолями лоханки и мочеточника
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте EAU, использование только в личных и образовательных целях
- Источник сведенийполный текст руководства (редакция март 2026 года)
О чем документ
Руководство Европейской ассоциации урологов (EAU) посвящено уротелиальной карциноме верхних мочевыводящих путей, то есть опухолям почечной лоханки и мочеточника (в Рубрикаторе Минздрава: уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей). Опухоли мочевого пузыря и первичный рак уретры разобраны в отдельных руководствах EAU. Редакция 2026 года ограниченно обновляет версию 2025 года.
В новой редакции внесена 9-я редакция классификации TNM, обсуждено прогностическое значение экспрессии FGFR3, расширен раздел о цитологии и мочевых маркерах, уточнены техника удаления устья мочеточника и критерии лимфодиссекции, разобрано лечение пациентов с метастазами в регионарные лимфатические узлы, обновлены рекомендации по наблюдению после органосохраняющего лечения опухолей высокого риска. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает эпидемиологию и факторы риска (в том числе наследственные и связь с раком мочевого пузыря), гистологию и молекулярные особенности, классификацию и градацию, диагностику, стратификацию риска, лечение и наблюдение.
Лечение разделено по группам: органосохраняющее лечение локализованной опухоли низкого риска (эндоскопическая аблация, перкутанный доступ, резекция мочеточника, хемоаблация, инстилляции), локализованная опухоль высокого риска (нефроуретерэктомия, органосохраняющие операции по показаниям, предоперационное и послеоперационное лечение) и метастатическая болезнь.
Отдельная глава предлагает индикаторы качества помощи при этой опухоли. Авторы подчеркивают, что руководство не заменяет клинического опыта и не является юридическим стандартом помощи.
Как разработано
Для редакции 2026 года новые данные искали в PubMed, Ovid, EMBASE и базах Кокрейновского сотрудничества за период с мая 2024 по май 2025 года; после удаления дублей для оценки отобрано 417 публикаций. Руководство впервые вышло в 2011 году, последняя научная сводка по нему опубликована в 2025 году. Все участники подали декларации о конфликте интересов.
Сила каждой рекомендации (сильная или слабая) определяется по качеству доказательств, величине и надежности эффекта, балансу пользы и вреда и предпочтениям пациентов; решения фиксируются в формах оценки силы рекомендаций. Руководство рецензировалось перед публикацией в 2023 году.
Что есть в полном тексте
- Введение, перечень изменений редакции 2026 года, методология.
- Эпидемиология, средовые и генетические факторы риска, гистологические типы, молекулярные особенности.
- Классификация TNM и градация опухоли.
- Диагностика: компьютерная и магнитно-резонансная урография, ПЭТ/КТ, цистоскопия, цитология и мочевые маркеры, диагностическая уретероскопия, молекулярное тестирование.
- Стратификация риска и риск рецидива в мочевом пузыре.
- Лечение опухоли низкого и высокого риска: органосохраняющие методы, радикальная нефроуретерэктомия, лимфодиссекция, внутрипузырные инстилляции, неоадъювантная и адъювантная системная и лучевая терапия.
- Метастатическая болезнь: системное лечение (энфортумаб ведотин, пембролизумаб, химиотерапия на основе платины, иммунотерапия, новые препараты), хирургия.
- Наблюдение после лечения и индикаторы качества помощи.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей» (Ассоциация онкологов России, Российское общество урологов, Российское общество онкоурологов, Российское общество клинической онкологии). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Уротелиальная карцинома верхних мочевыводящих путей (EAU 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Европейской ассоциации урологов (uroweb.org), свободный доступ.