Fifth Universal Definition of Myocardial Infarction (2026)
- РазработчикОбъединенная рабочая группа Европейского общества кардиологов (ESC), Американской коллегии кардиологов (ACC), Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Всемирной федерации сердца (WHF); документ одобрили Европейская ассоциация кардиоторакальной хирургии (EACTS) и Общество торакальных хирургов (STS), его ценность подтвердило Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI)
- Опубликовано28 августа 2026 года, журнал European Heart Journal; одновременно в журналах Journal of the American College of Cardiology, Circulation и Global Heart
- Тип документаСогласительный документ экспертов (универсальное определение), подготовлен под эгидой Комитета ESC по клиническим рекомендациям по процедурам ESC
- ЗаменяетЧетвертое универсальное определение инфаркта миокарда 2018 года
- Для когоВрачи, которые диагностируют инфаркт миокарда, исследователи, специалисты по медицинской статистике и кодированию заболеваний
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаВ European Heart Journal на условиях издателя; идентичный текст в журнале Global Heart под лицензией Creative Commons BY 4.0, открытый доступ
- Источник сведенийполный текст (параллельная публикация в журнале Global Heart)
О чем документ
Пятое универсальное определение инфаркта миокарда подготовили Европейское общество кардиологов (ESC), Американская коллегия кардиологов (ACC), Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Всемирная федерация сердца (WHF); оно заменяет редакцию 2018 года. Это согласительный документ о диагнозе инфаркта миокарда и его отличии от острого и хронического повреждения миокарда.
Нумерованная классификация типов инфаркта заменена клинической: первичный, вторичный и связанный с процедурой инфаркт миокарда. Уточнено применение раздельных для мужчин и женщин верхних референсных пределов тропонина, появились ускоренные диагностические алгоритмы, критерии бессимптомного инфаркта, подход для условий с ограниченными ресурсами и коды МКБ-11. Конкретные пороги, параметры и алгоритмы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Документ определяет и классифицирует инфаркт миокарда для клинической практики и исследований. Отдельно разобраны диагноз после внезапной смерти, бессимптомный инфаркт, нестабильная стенокардия, повреждение миокарда при необструктивном поражении коронарных артерий (MINOCA), а также особые ситуации: повторный инфаркт, сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек, критические состояния, внесердечные операции, структурные вмешательства на сердце, кардиоонкология.
Это согласительный документ, который предлагается применять вместе с национальными и региональными клиническими руководствами. Обсуждается значение диагноза для пациентов, вторичной профилактики и кардиореабилитации, для общественного здравоохранения и статистики, для исследований, а также адаптация критериев к условиям, где недоступны определение биомаркеров и визуализация сердца.
Как разработано
Документ написала международная мультидисциплинарная рабочая группа с участием экспертов из 12 стран пяти континентов под эгидой Комитета ESC по клиническим рекомендациям, по процедурам ESC, согласованным с другими обществами-разработчиками. Текст прошел независимое рецензирование комитетом из 18 человек, назначенных обществами, а также группой пациентов и представителями EACTS, STS и национальных кардиологических обществ ESC. Над классификацией и предлагаемыми кодами МКБ-11 рабочая группа работала вместе с Всемирной организацией здравоохранения. Исследования, на которые опирается документ, сведены в дополнительные таблицы доказательств. Классов рекомендаций и уровней доказательности, принятых в клинических руководствах ESC, в документе нет.
Что есть в полном тексте
- Контекст, цели и что нового по сравнению с четвертым определением.
- Определение инфаркта миокарда, острое и хроническое повреждение миокарда.
- Клиническая классификация: первичный, вторичный и связанный с процедурой инфаркт миокарда, диагностические критерии.
- Инфаркт миокарда при внезапной смерти, бессимптомный инфаркт, нестабильная стенокардия, MINOCA.
- Симптомы, электрокардиограмма, сердечный тропонин и другие биомаркеры повреждения миокарда.
- Инвазивная и неинвазивная визуализация коронарных артерий и сердца.
- Особые ситуации: повторный инфаркт, сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек, критические состояния, внесердечные операции, структурные вмешательства, кардиоонкология.
- Значение для пациентов и общественного здравоохранения, коды МКБ-11, условия с ограниченными ресурсами, направления исследований.
Диагностические пороги и критерии на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст документа по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действуют клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы» и «Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы» (Российское кардиологическое общество, Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России и другие профессиональные общества). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Пятое универсальное определение инфаркта миокарда (ESC / ACC / AHA / WHF 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1093/eurheartj/ehag101
Полный текст на английском языке в журнале European Heart Journal; идентичный текст в открытом доступе в журнале Global Heart.