Difficult-to-Treat & Severe Asthma in Adolescent and Adult Patients: Diagnosis and Management. A Short GINA Guide for Health Professionals, V7.0
- РазработчикГлобальная инициатива по бронхиальной астме (GINA), Научный комитет GINA
- ОпубликованоВерсия 7.0 (на титуле май 2026 года), размещена на сайте GINA в июне 2026 года
- Тип документаКраткое практическое руководство, подготовленное на основе Стратегического доклада GINA 2026 года
- ЗаменяетПредыдущие версии руководства GINA по трудной для лечения и тяжелой астме (первое издание 2018 года)
- Для когоВрачи первичного звена, пульмонологи и другие медицинские работники, которые ведут пациентов с бронхиальной астмой
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте GINA, авторское право GINA
О чем документ
Краткое руководство Глобальной инициативы по бронхиальной астме (GINA) посвящено выявлению, обследованию и лечению трудной для лечения и тяжелой бронхиальной астмы у подростков и взрослых. Это практическое изложение Стратегического доклада GINA 2026 года: в нем разграничены неконтролируемая, трудная для лечения и тяжелая астма и подчеркнуто, что плохой контроль часто связан с устранимыми причинами, например с ошибками в технике ингаляции, низкой приверженностью, сопутствующими заболеваниями или неверным диагнозом.
Основа документа: пошаговое дерево решений из десяти этапов, от подтверждения диагноза и оптимизации лечения в первичном звене до оценки фенотипа в специализированном центре, выбора биологической терапии при воспалении 2-го типа и совместного наблюдения. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается подростков и взрослых с астмой, которая остается неконтролируемой, несмотря на лечение средними или высокими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов со вторым препаратом для базисной терапии, либо требует высокоинтенсивного лечения для поддержания контроля. Отдельно разобраны особенности ведения подростков.
Руководство не заменяет полный Стратегический доклад GINA: за подробностями по диагностике, сопутствующим заболеваниям, снижению объема терапии и дозам препаратов авторы отсылают к нему. Документ отмечает, что медицинским работникам следует учитывать местные и национальные нормативы и руководства.
Адресат: врачи общей практики, пульмонологи и другие медицинские работники. Этапы 1–4 предназначены для первичного и специализированного звена, этапы 5–8 в основном для пульмонологов и центров тяжелой астмы, этапы 9–10 для совместного ведения пациента.
Как разработано
Руководство подготовил Научный комитет GINA на основе Стратегического доклада GINA 2026 года. Рекомендации опираются на качественные систематические обзоры и рандомизированные контролируемые исследования, при их отсутствии на надежные наблюдательные данные, а по темам без опубликованных доказательств на консенсус опытных клиницистов и исследователей.
Первое издание руководства и дерево решений создавались вместе со специалистами по проектированию, ориентированному на пользователя, чтобы рекомендации было проще применять на практике. Руководство выходит с 2018 года, версия 2026 года седьмая.
Что есть в полном тексте
- Определения неконтролируемой, трудной для лечения и тяжелой астмы, распространенность и бремя тяжелой астмы, особенности у подростков.
- Этапы 1–4: подтверждение диагноза, факторы, ухудшающие контроль, оптимизация лечения, оценка ответа.
- Этапы 5–7: дополнительное обследование, оценка фенотипа и воспаления 2-го типа, лечение при его наличии и отсутствии, в том числе азитромицин и бронхиальная термопластика как темы.
- Этап 8: биологическая терапия, направленная на воспаление 2-го типа: анти-IgE, анти-IL-5 и анти-IL-5R, анти-IL-4R, анти-TSLP (тезепелумаб), депемокимаб.
- Этапы 9–10: оценка ответа на лечение и совместное ведение пациента пульмонологом и врачом первичного звена.
- Обзор препаратов для лечения астмы, примеры показаний биологических препаратов вне астмы, список литературы.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Бронхиальная астма» (Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Союз педиатров России, Ассоциация врачей и специалистов медицины труда, Российское респираторное общество). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Трудная для лечения и тяжелая бронхиальная астма у подростков и взрослых: диагностика и лечение, редакция 2026 года (GINA 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Глобальной инициативы по бронхиальной астме (GINA), свободный доступ.