Explosive Weapons Trauma Care Collective (EXTRACCT) Blast Injury Clinical Practice Guideline: Ocular Trauma
- РазработчикКоллектив по оказанию помощи при травмах от взрывного оружия (Explosive Weapons Trauma Care Collective, EXTRACCT)
- Опубликовано26 декабря 2025 года, журнал World Journal of Surgery
- Тип документаКлиническая рекомендация для условий ограниченных ресурсов; целевой обзор литературы и экспертное согласие авторов
- Для когоВрачи и другие медицинские работники первой линии, которые оказывают помощь при травме глаза без офтальмолога, в том числе в зонах вооруженных конфликтов
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY 4.0
О чем документ
Руководство Коллектива по оказанию помощи при травмах от взрывного оружия (EXTRACCT) посвящено травме глаза у пострадавших в зонах вооруженных конфликтов и в условиях ограниченных ресурсов. Оно написано для врачей и других медицинских работников первой линии, которым приходится помогать без офтальмолога и специального оборудования.
Документ описывает осмотр глаза после первичного обследования пострадавшего, классификацию повреждений, отбор пациентов для срочного направления к офтальмологу и неотложные меры до перевода. Отдельно разобраны угрожающие зрению состояния, повреждения без угрозы зрению и осложнения травмы, а также лечение, если перевод невозможен. Авторы подчеркивают, что без специализированной помощи исходы значительно хуже. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает оценку травмы глаза, решение о направлении к офтальмологу, вмешательства до перевода, лечение при невозможности перевода и частые осложнения: пресептальный и орбитальный целлюлит, инфекционный кератит, острое повышение внутриглазного давления. Осмотр глаза проводится только после выявления и устранения угрожающих жизни и конечности повреждений.
Авторы отмечают, что существующие руководства по травме глаза предполагают доступность офтальмолога, а этот документ восполняет пробел для условий, где его нет. Руководство не заменяет клиническое суждение: если доступна консультация специалиста или более высокий уровень помощи, к ним нужно обращаться. Документ входит в серию руководств EXTRACCT по взрывной травме.
Как разработано
Руководство разработано по процедуре создания клинических руководств EXTRACCT (описана в приложении к статье) группой офтальмологов, специалистов неотложной помощи и других медицинских работников с опытом работы в полевых условиях. Основой стал целевой поиск литературы в MEDLINE и ручной поиск серой литературы. Там, где опубликованных рекомендаций для условий ограниченных ресурсов не было, положения согласовывались авторами в обсуждении. Градации силы рекомендаций и качества доказательств в документе нет.
Что есть в полном тексте
- Осмотр пострадавшего с травмой глаза и общие меры, включая профилактику столбняка.
- Описание повреждения для документирования и консультации специалиста.
- Сортировка и неотложная помощь.
- Угрожающие зрению состояния: химическое повреждение глаза, орбитальный компартмент-синдром, открытая травма глазного яблока (в том числе внутриглазные инородные тела), закрытая травма глазного яблока.
- Повреждения без угрозы зрению: раны век, инородные тела и эрозии роговицы, переломы орбиты.
- Осложнения: пресептальный и орбитальный целлюлит, инфекционный кератит, острое повышение внутриглазного давления.
- Таблицы офтальмологических препаратов с дозировками.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по травме глаза при взрывных поражениях в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Отдельные темы руководства затронуты в клинических рекомендациях Ассоциации врачей-офтальмологов «Травма глаза закрытая», «Ожоги глаз» и «Инородное тело роговицы». Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Травма глаза при взрывных поражениях (EXTRACCT 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1002/wjs.70204
Полный текст на английском языке в журнале World Journal of Surgery, открытый доступ.