EAES, ESCP, and ESGAR clinical practice guideline update on taTME for rectal cancer
- РазработчикЕвропейская ассоциация эндоскопической хирургии (European Association for Endoscopic Surgery, EAES), Европейское общество колопроктологии (European Society of Coloproctology, ESCP), Европейское общество гастроинтестинальной и абдоминальной радиологии (European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology, ESGAR)
- Опубликовано18 декабря 2025 года, журнал Surgical Endoscopy (исправление к статье опубликовано 12 января 2026 года)
- Тип документаОбновление клинической рекомендации по узкой теме; систематический обзор, GRADE, схема перехода от доказательств к решению, дельфийский опрос
- ЗаменяетРуководство EAES 2022 года о месте трансанальной тотальной мезоректумэктомии при раке прямой кишки (быстрое руководство UEG и EAES)
- Для когоХирурги, которые оперируют пациентов с раком нижне- и среднеампулярного отдела прямой кишки; руководители больниц, организаторы здравоохранения, пациенты
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке
- Источник сведенийаннотация статьи
О чем документ
Руководство обновляет рекомендации EAES 2022 года о трансанальной тотальной мезоректумэктомии (taTME) при раке прямой кишки и подготовлено совместно с ESCP и ESGAR. Оно сравнивает трансанальный доступ с лапароскопической и роботической тотальной мезоректумэктомией у пациентов с опухолями нижне- и среднеампулярного отдела прямой кишки. Страница составлена по аннотации статьи.
Рекомендации касаются выбора доступа у пациентов, которым возможна сфинктеросохраняющая операция и у которых высок риск перехода к брюшно-промежностной экстирпации. Ключевое условие: хирурги с опытом таких операций в центрах с большим объемом лечения рака прямой кишки; отдельно рассмотрен случай, когда такого опыта нет. Конкретные критерии отбора пациентов и условия выбора доступа на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ посвящен одному вопросу: месту трансанальной тотальной мезоректумэктомии среди хирургических доступов при раке нижне- и среднеампулярного отдела прямой кишки. Он адресован хирургам, руководителям больниц, организаторам здравоохранения и пациентам.
Предыдущий документ по этой теме: быстрое руководство Объединенной европейской гастроэнтерологии (UEG) и EAES 2022 года. Систематический обзор и метаанализ, на которых основано обновление, опубликованы отдельной статьей.
Как разработано
Авторы провели систематический обзор рандомизированных исследований и сопоставимых нерандомизированных исследований, в которых трансанальная тотальная мезоректумэктомия сравнивалась с лапароскопической или роботической. Панель из общих и колоректальных хирургов, радиолога, патолога и партнеров из числа пациентов оценила достоверность доказательств по GRADE.
Рекомендации сформулированы на очной встрече по схеме перехода от доказательств к решению, согласие закреплено дельфийским опросом. Рекомендации делятся на сильные и условные.
Что есть в полном тексте
- Методы: систематический обзор, оценка достоверности доказательств по GRADE, схема перехода от доказательств к решению, дельфийский опрос.
- Сравнение трансанальной и лапароскопической тотальной мезоректумэктомии.
- Сравнение трансанальной и роботической тотальной мезоректумэктомии.
- Условия выполнения: опыт хирурга и объем центра.
- Отбор пациентов при раке нижне- и среднеампулярного отдела прямой кишки.
- Совместное принятие решений с пациентом.
Критерии отбора пациентов, условия выполнения и технические параметры операций на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Рак прямой кишки» (Ассоциация колопроктологов России, Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по колоректальному раку). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Трансанальная тотальная мезоректумэктомия при раке прямой кишки (EAES / ESCP / ESGAR 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1007/s00464-025-12427-4
Полный текст на английском языке в журнале Surgical Endoscopy, по подписке.