Deprescribing statins for adults 65 years of age and older: Evidence-based clinical practice guideline
- РазработчикКанадская группа разработчиков руководств по депрескрайбингу (deprescribing.org), панель под руководством Уэйда Томпсона (Университет Британской Колумбии)
- Опубликовано11 сентября 2026 года, журнал Canadian Family Physician
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE и чек-лист GIN-McMaster
- Для когоВрачи, практикующие медсестры, фармацевты и медицинские сестры, которые решают вопрос о продолжении статинов у пожилых пациентов
- ПересмотрЕжегодный поиск новых данных, обновление при появлении доказательств, способных изменить рекомендации
- Язык оригиналаАнглийский (резюме также на французском)
- Лицензия оригиналаАвторское право Колледжа семейных врачей Канады, свободный доступ в PubMed Central
О чем документ
Руководство канадской группы deprescribing.org 2026 года помогает клиницистам решить, продолжать или отменять статины у пациентов 65 лет и старше, которые уже принимают и переносят эти препараты. Статины часто принимают годами, а с возрастом у части людей появляются хрупкость и множественные заболевания, меняются цели лечения; при этом руководства по профилактике почти не говорят о том, когда прекращать прием.
Под отменой понимается полное прекращение приема. Положения разделены по ситуациям: конец жизни, первичная и вторичная профилактика у остальных пациентов, случаи, когда стоит предложить разговор о дальнейшем приеме. Решения предлагается принимать вместе с пациентом и близкими с учетом его состояния и предпочтений. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Целевая популяция: люди 65 лет и старше, которые уже принимают и переносят статины, прежде всего длительно. Возраст 65 лет выбран как рабочая граница; авторы отмечают, что вопрос об отмене чаще встает в более старшем возрасте, но и раньше поводом для него могут быть хрупкость или терминальная стадия заболевания.
Конец жизни определен в руководстве так: врач не удивился бы, если бы пациент умер в течение ближайшего года. Это определение использовалось в единственном рандомизированном исследовании, на котором основано соответствующее положение.
Руководство специально не рассматривает ведение непереносимости статинов и не дает рекомендаций о начале терапии статинами у пожилых: по этим темам авторы отсылают к существующим руководствам. Данных о снижении дозы статина систематический обзор не выявил, поэтому положений об этом нет.
Адресовано клиницистам, которые рассматривают отмену статинов у пожилых пациентов: врачам, практикующим медсестрам, фармацевтам, медицинским сестрам и другим специалистам.
Как разработано
Руководство разработано по методологии GRADE с соблюдением шагов чек-листа Guidelines International Network и Университета Макмастера (GIN-McMaster). В панель вошли три семейных врача, три фармацевта, гериатр, кардиолог, невролог, практикующая медсестра и представитель пациентов; консультативная группа из пяти человек 65 лет и старше, принимающих статины, высказывалась о формулировках и предпочтениях пациентов, но не голосовала. Основой стал систематический обзор исходов отмены статинов в сравнении с продолжением приема; дополнительно проведены несистематические обзоры о начале терапии у пожилых, о выполнимости, приемлемости, равенстве доступа и предпочтениях пациентов, о ресурсных последствиях. Порог консенсуса составлял 80 %, все положения приняты единогласно. Каждому положению присвоены сила рекомендации (сильная, условная или положение надлежащей практики без градации) и определенность доказательств по GRADE. Руководство и алгоритм прошли клиническое рецензирование с оценкой по AGREE II и пилотное применение специалистами учреждений долговременного ухода.
Что есть в полном тексте
- Четыре положения для лиц 65 лет и старше, принимающих статины, и алгоритм поддержки решений на двух страницах.
- Обзор пользы и вреда отмены статинов в сравнении с продолжением приема, данные о начале терапии статинами у пожилых.
- Выполнимость, приемлемость, равенство доступа, предпочтения пациентов и ресурсные последствия отмены.
- Клинические аспекты: совместное принятие решений, учет хрупкости и ожидаемой продолжительности жизни, непереносимость статинов, снижение дозы, наблюдение после отмены, отмена препарата, назначенного другим врачом.
- Пилотирование и рецензирование, план обновлений, критерии оценки внедрения, сопоставление с другими руководствами, пробелы в знаниях.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по отмене статинов у пожилых пациентов в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 29 октября 2026 года). Лечение нарушений липидного обмена описано в клинической рекомендации «Нарушения липидного обмена» (разработчики: Российское кардиологическое общество, Российская ассоциация эндокринологов, Российское научное медицинское общество терапевтов, Национальное общество по изучению атеросклероза, Российская ассоциация геронтологов и гериатров, Евразийская ассоциация терапевтов, Российское общество кардиосоматической реабилитации и вторичной профилактики, Евразийская ассоциация кардиологов), страница на нашем сайте: Нарушения липидного обмена. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Статины у лиц 65 лет и старше: отмена или продолжение приема (Deprescribing.org 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.46747/cfp.7209534
Полный текст на английском языке в журнале Canadian Family Physician, свободный доступ (также в PubMed Central).