Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines, second edition
- РазработчикВсемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
- Опубликовано15 июля 2026 года, сайт ВОЗ
- Тип документаРуководство ВОЗ, второе издание, методология GRADE
- ЗаменяетПервое издание руководства ВОЗ 2019 года
- Для когоМедицинские работники первичного и вторичного звена; организаторы здравоохранения
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-SA 3.0 IGO, свободный доступ на сайте ВОЗ
О чем документ
Второе издание руководства Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по снижению риска когнитивных нарушений и деменции обновляет рекомендации 2019 года. Документ касается взрослых без деменции: с сохранными когнитивными функциями, с умеренным когнитивным расстройством, в том числе при других заболеваниях. Риск рассматривается в перспективе всей жизни, многие его факторы общие с другими неинфекционными заболеваниями.
Рекомендации разделены на группы: здоровое поведение, лечение заболеваний и состояний, связанных с повышенным риском, факторы окружающей среды и многокомпонентные вмешательства. Впервые разобраны загрязнение воздуха, ВИЧ-инфекция, инсульт, черепно-мозговая травма, нарушения зрения и сна, менопаузальная гормональная терапия. Конкретные формулировки рекомендаций и условия их применения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Предмет руководства: профилактика и снижение риска когнитивного снижения и деменции у взрослых без деменции, включая людей с умеренным когнитивным расстройством. По сравнению с изданием 2019 года охват расширен: кроме нейродегенеративной и сосудистой деменции учтена деменция, связанная с ВИЧ-инфекцией, черепно-мозговой травмой и инсультом.
Из потенциально модифицируемых факторов за рамками документа остались недостаточность питания в детстве, инфекции, кроме ВИЧ, и системное воспаление. Из мер государственной политики рассмотрено только снижение загрязнения воздуха: по другим мерам, как отмечают авторы, качественных данных о влиянии на заболеваемость деменцией пока мало. Документ не заменяет клинические руководства по ведению каждого отдельного фактора риска.
Основная аудитория: врачи, медсестры и другие медицинские работники учреждений первого и второго уровня. Руководство адресовано также организаторам здравоохранения и руководителям программ на национальном и международном уровне.
Как разработано
Руководство разработано по справочнику ВОЗ по созданию руководств. В 2024 году секретариат ВОЗ провел обзорное исследование новых данных, после чего группа разработчиков сформулировала шестнадцать вопросов: восемь обновленных по темам 2019 года и восемь новых; рекомендации по пяти факторам риска подтверждены без нового анализа. Систематические обзоры выполнили несколько независимых групп, доказательства оценены по системе GRADE, решения приняты с помощью рамок Evidence to Decision. Рекомендации бывают сильными или условными, за или против вмешательства; кроме них в документе есть общие указания ВОЗ по каждому фактору риска и общие клинические замечания. Таблицы доказательств вынесены в веб-приложения.
Что есть в полном тексте
- Введение: контекст, цель, охват, целевая аудитория.
- Методы: состав групп, поиск и синтез доказательств, принятие решений, сила рекомендаций.
- Вмешательства для здорового поведения: когнитивная и социальная активность, физическая активность, алкоголь, отказ от табака, питание.
- Ведение заболеваний и состояний: ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия, снижение слуха, менопаузальная гормональная терапия, депрессия, инсульт, черепно-мозговая травма, нарушения зрения, сон, ВИЧ-инфекция.
- Факторы окружающей среды: снижение воздействия загрязненного воздуха.
- Многокомпонентные вмешательства.
- Внедрение, пробелы в доказательствах и потребности в исследованиях, мониторинг и оценка.
- Приложения: обзорное исследование, составы групп разработчиков, веб-приложения с профилями доказательств.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть действующие клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста», разработчики Всероссийское общество неврологов, Российское общество психиатров и Российская ассоциация геронтологов и гериатров (страница рекомендации на нашем сайте). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Снижение риска когнитивных нарушений и деменции (ВОЗ 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте ВОЗ, свободный доступ.