WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention: use of human papillomavirus (HPV) DNA genotyping
- РазработчикВсемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Департамент неинфекционных заболеваний и психического здоровья и Департамент по ВИЧ, туберкулезу, гепатитам и инфекциям, передаваемым половым путем
- Опубликовано8 мая 2026 года, сайт ВОЗ
- Тип документаРекомендация по узкой теме: дополнение к руководству ВОЗ 2021 года (второе издание) по скринингу и лечению предраковых поражений шейки матки; систематический обзор, математическое моделирование и методология GRADE
- Для когоЛица, принимающие решения в здравоохранении, руководители и сотрудники программ скрининга и другие специалисты, отвечающие за выбор стратегии профилактики рака шейки матки
- ПересмотрГруппа по разработке руководства допускает обновление рекомендаций по расширенному генотипированию через 1–3 года
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-SA 3.0 IGO, открытый доступ
О чем документ
Руководство Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) дополняет второе издание руководства 2021 года по скринингу и лечению предраковых поражений шейки матки. Оно посвящено тому, как использовать тесты на ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) в зависимости от уровня генотипирования: без генотипирования, с ограниченным или с расширенным генотипированием, когда тест отдельно определяет группы канцерогенных типов вируса с разным риском.
Рекомендации касаются общей популяции женщин и помогают программам скрининга выбрать стратегию: кого из ВПЧ-положительных женщин сразу направлять на лечение, кого на дополнительную сортировку, а кого возвращать к плановому скринингу. Выбор зависит от того, насколько программа способна довести женщин до следующих этапов обследования и лечения. Конкретные пороги, алгоритмы и интервалы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Документ относится к общей популяции женщин; под этим словом в руководстве понимаются все люди, рожденные с женской репродуктивной системой. Для женщин, живущих с ВИЧ, новых рекомендаций по расширенному генотипированию нет: данных недостаточно, и для них сохраняется прежняя рекомендация о способах сортировки после положительного теста на ДНК ВПЧ.
Остальные положения руководств ВОЗ 2021 и 2024 годов (возраст начала и интервалы скрининга, тесты на мРНК ВПЧ, сортировка с помощью двойного иммуноцитохимического окрашивания) остаются в силе; в документе приведена их краткая сводка. Рекомендации исходят из того, что у программы уже есть мощности для аблативного лечения и петлевой эксцизии зоны трансформации.
Руководство адресовано прежде всего организаторам здравоохранения и руководителям программ скрининга, а не отдельному врачу на приеме.
Как разработано
Руководство разработано по Справочнику ВОЗ по разработке руководств (второе издание). Группа по разработке руководства сформирована в 2022 году из руководителей программ, исследователей, клиницистов и представителей пациентских организаций, включая женщин, перенесших рак шейки матки. Доказательной базой стали систематический обзор с метаанализом риска тяжелых интраэпителиальных неоплазий и рака шейки матки для разных групп типов ВПЧ и динамическая математическая модель исходов разных стратегий скрининга.
Достоверность доказательств оценена по системе GRADE, решения приняты по таблицам перехода от доказательств к решению с учетом пользы и вреда, ресурсов, экономической эффективности, равенства, приемлемости и выполнимости. Рекомендации прошли внешнее рецензирование и утверждены Комитетом ВОЗ по рассмотрению руководств. Сводки доказательств и таблицы перехода к решению вынесены в веб-приложения A и B.
Что есть в полном тексте
- Предыдущие рекомендации ВОЗ по скринингу и лечению предраковых поражений шейки матки и основные определения.
- Тесты на ВПЧ, уровни генотипирования и интерпретация результатов.
- Рекомендации для общей популяции женщин при высокой и при низкой способности программы удерживать женщин на этапах обследования и лечения.
- Выбор теста для сортировки ВПЧ-положительных женщин и рекомендация для женщин, живущих с ВИЧ.
- Блок-схемы выбора уровня генотипирования и алгоритмы скрининга и лечения.
- Внедрение в программах: оценка мощностей для лечения и показатели удержания женщин.
- Обоснование рекомендаций, сводка доказательств, распространение и обновление руководства.
Пороги, алгоритмы и интервалы скрининга на этой странице намеренно не приводятся: для решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки» (Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Скрининг рака шейки матки (ВОЗ 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Всемирной организации здравоохранения, открытый доступ.