African recommendations for diagnosis and management of systemic juvenile idiopathic arthritis (sJIA) – a PAFLAR initiative
- РазработчикПедиатрическое общество Африканской лиги против ревматизма (PAFLAR)
- Опубликовано13 октября 2026 года, журнал Pediatric Rheumatology
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE и стандартные процедуры EULAR, консенсус методом Delphi
- Для когоДетские ревматологи и другие специалисты, которые ведут детей с этой болезнью в странах Африки (аудитория в тексте прямо не названа)
- ПересмотрОпыт применения в центрах детской ревматологии станет основой будущих пересмотров, срок не указан
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0, открытый доступ
О чем документ
Рекомендации Педиатрического общества Африканской лиги против ревматизма (PAFLAR) посвящены диагностике и лечению юношеского артрита с системным началом (системного ювенильного идиопатического артрита) у детей и подростков. Это первые африканские рекомендации по этой болезни, они учитывают социально-экономические условия и ограниченную доступность биологических препаратов.
Документ описывает, когда заподозрить болезнь и направить ребенка к детскому ревматологу, как подтвердить диагноз и исключить инфекции, гемобластозы и другие состояния, как распознать синдром активации макрофагов и поражение легких. В части лечения рассмотрены цели и этапы терапии с учетом ограниченных ресурсов, оценка активности, отмена лечения и немедикаментозные меры. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает детей и подростков младше 18 лет с впервые выявленным системным ювенильным идиопатическим артритом, включая осложнения: синдром активации макрофагов и интерстициальное поражение легких. Публикации только о других формах ювенильного идиопатического артрита при поиске литературы исключались.
Предшествующих африканских рекомендаций по этой теме не было; авторы отмечают, что документ согласуется с международными подходами к диагностике и целям лечения, но учитывает ограничения здравоохранения стран Африки.
Целевая аудитория в тексте прямо не названа. Рекомендации рассчитаны на детских ревматологов, а там, где их нет, предусматривают направление к педиатру с подготовкой по детской ревматологии, детскому иммунологу или ревматологу взрослых.
Как разработано
Рабочую группу PAFLAR собрали в январе 2023 года: основная команда из двух детских ревматологов и методолога сформулировала 15 клинических вопросов в формате PICO (4 по диагностике и 11 по лечению), пять детских ревматологов выполнили систематический поиск литературы в PubMed и Cochrane. Работа велась по системе GRADE и стандартным процедурам EULAR в редакции 2014 года, уровни доказательств оценены по шкале Оксфордского центра доказательной медицины. Консенсус достигался в два тура онлайн-опроса Delphi среди 22 экспертов из стран Африки; для принятия рекомендации требовалось согласие не менее 70% голосующих. Итоговый текст рецензировали три внешних эксперта.
Что есть в полном тексте
- Когда заподозрить болезнь и когда направлять к детскому ревматологу.
- Подтверждение диагноза и дифференциальная диагностика, включая инфекции и гемобластозы.
- Диагностика синдрома активации макрофагов и поражения легких.
- Цели лечения и терапия первой, второй и третьей линии.
- Глюкокортикоиды, метотрексат, циклоспорин и генно-инженерные биологические препараты (ингибиторы интерлейкина-1 и интерлейкина-6), их доступность в странах Африки.
- Лечение синдрома активации макрофагов и легочных осложнений.
- Оценка активности болезни, частота визитов, снижение дозы и отмена терапии.
- Немедикаментозные меры: лечебная физкультура, питание, вакцинация, визуализация.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Юношеский артрит с системным началом» (разработчик: Ассоциация детских ревматологов), страница на нашем сайте: Юношеский артрит с системным началом. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Системный ювенильный идиопатический артрит: африканские рекомендации PAFLAR (PAFLAR 2026). Выпуск, в котором документ разобран: Новые рекомендации за неделю, дети: 11–16 октября 2026.
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1186/s12969-026-01238-z
Полный текст на английском языке в журнале Pediatric Rheumatology, открытый доступ.