Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026
- РазработчикКампания «Пережить сепсис» (Surviving Sepsis Campaign, SSC): Общество медицины критических состояний (Society of Critical Care Medicine, SCCM) и Европейское общество интенсивной терапии (European Society of Intensive Care Medicine, ESICM)
- Опубликовано23 марта 2026 года, одновременно в журналах Critical Care Medicine и Intensive Care Medicine
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE
- ЗаменяетМеждународное руководство Surviving Sepsis Campaign по сепсису и септическому шоку 2021 года
- Для когоВрачи и другие специалисты, которые ведут взрослых пациентов с сепсисом в стационаре, на догоспитальном этапе и сразу после выписки; руководители больниц и систем здравоохранения
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаВ Critical Care Medicine по подписке; в Intensive Care Medicine свободный доступ на сайте журнала
О чем документ
Руководство кампании «Пережить сепсис» (Surviving Sepsis Campaign) подготовлено Обществом медицины критических состояний (SCCM) и Европейским обществом интенсивной терапии (ESICM) и заменяет редакцию 2021 года. Оно касается взрослых пациентов с сепсисом и септическим шоком в стационаре, на этапе доставки в больницу и в ближайший период после выписки и включает принципы рационального применения антимикробных препаратов.
В новой редакции пересмотрены скрининг сепсиса, ранняя инфузионная и вазопрессорная терапия, выбор и длительность антимикробной терапии, респираторная поддержка и вспомогательные методы лечения. Появились разделы об обсуждении целей помощи, паллиативной помощи, переходах между этапами лечения и восстановлении после сепсиса. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается взрослых пациентов с сепсисом и септическим шоком. Сепсис определен как угрожающая жизни острая органная дисфункция, вызванная инфекцией, септический шок как подгруппа с нарушением кровообращения и более высоким риском смерти, в соответствии с третьим международным консенсусным определением (Сепсис-3). Поскольку диагноз в практике часто неочевиден, авторы ввели единые формулировки для достоверного, вероятного, возможного и маловероятного сепсиса.
Документ охватывает догоспитальный этап, лечение в стационаре и ближайший период после выписки, включая организацию программ повышения качества помощи при сепсисе.
Адресовано специалистам, которые ведут взрослых пациентов с сепсисом, а также больницам и системам здравоохранения, внедряющим программы повышения качества помощи.
Как разработано
Комитет из 69 человек представлял 23 страны, более трети участников работают или работали в странах с низким и средним уровнем дохода; к работе привлечен совет пациентов и их родственников. Разработку полностью финансировали SCCM и ESICM при методической поддержке группы GUIDE, участия промышленности не было. Комитет работал в шести подгруппах по клиническим разделам.
Доказательства синтезированы по системе GRADE, рекомендации сформулированы по схеме «от доказательств к решению» (Evidence to Decision) и разделены на сильные и условные; кроме них есть положения надлежащей практики, положения «в нашей практике» для вопросов без достаточных доказательств и положения, перенесенные из редакции 2021 года после повторного голосования. Для принятия положения требовалось согласие не менее 80 % голосовавших. Руководство поддержали около тридцати профессиональных обществ.
Что есть в полном тексте
- Скрининг и раннее лечение: программы повышения качества, скрининг на догоспитальном этапе и в стационаре, биомаркеры, посевы крови, лактат, начальная инфузионная терапия, начало вазопрессоров, целевое артериальное давление, перевод в отделение интенсивной терапии.
- Инфекция: сроки начала антимикробной терапии, контроль очага, эмпирическое покрытие полирезистентных возбудителей, грибов и анаэробов, экспресс-диагностика, продленная инфузия бета-лактамов, лекарственный мониторинг, деэскалация и длительность терапии, селективная деконтаминация кишечника.
- Гемодинамика: мониторинг давления, выбор растворов, либеральная и ограничительная тактика, динамические показатели, лактат и время наполнения капилляров, вазопрессоры, метиленовый синий, инотропные препараты, мидодрин, бета-адреноблокаторы.
- Респираторная поддержка: целевая оксигенация, неинвазивная поддержка, положение на животе в сознании, искусственная вентиляция легких, вено-венозная экстракорпоральная мембранная оксигенация.
- Вспомогательная терапия: кортикостероиды, жаропонижающие, витамины C и D, иммуноглобулин, методы очищения крови, препарат XueBiJing.
- Поддерживающая терапия: профилактика стрессовых язв и венозных тромбоэмболических осложнений, пробиотики, удаление жидкости, переливание крови, энтеральное питание, инсулинотерапия, заместительная почечная терапия, бикарбонат натрия.
- Цели помощи: обсуждение целей, предварительные распоряжения, ограниченные по времени пробные курсы лечения, паллиативная помощь.
- Переходы между этапами и долгосрочные исходы: выписка, сверка лекарств, обучение пациентов и врачей первичного звена, наблюдение после выписки, реабилитация, психическое здоровье и когнитивные нарушения.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Сепсис (у взрослых)» (Российское общество хирургов, Ассоциация анестезиологов-реаниматологов, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов, Сепсис Форум и другие). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Сепсис и септический шок у взрослых (SCCM / ESICM 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1097/CCM.0000000000007075
Полный текст на английском языке в журнале Critical Care Medicine, по подписке; та же статья в свободном доступе в журнале Intensive Care Medicine.