Identification and management of sarcopenia in patients with multimorbidity: An EFIM critically appraised and adapted guideline
- РазработчикЕвропейская федерация внутренней медицины (European Federation of Internal Medicine, EFIM)
- Опубликовано13 августа 2026 года, журнал European Journal of Internal Medicine
- Тип документаАдаптированная клиническая рекомендация: критическая оценка и адаптация действующих руководств, клинические вопросы в формате PICO, положения надлежащей практики
- Для когоВрачи-терапевты (в аннотации: практика внутренних болезней); другие специальности не названы
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке на сайте журнала (лицензия издателя Elsevier)
- Источник сведенийаннотация статьи (PubMed и страница статьи на сайте журнала)
О чем документ
Руководство Европейской федерации внутренней медицины (EFIM) посвящено выявлению и ведению саркопении у взрослых с полиморбидностью, то есть с несколькими хроническими заболеваниями сразу. У таких пациентов саркопения встречается часто и усиливает старческую астению, инвалидизацию и смертность, а международные руководства, по оценке авторов, редко учитывают сложность их ведения.
Документ построен как адаптация: из нескольких руководств высокого качества отобраны положения, применимые в практике терапевта, а при нехватке прямых данных сформулированы положения надлежащей практики. Темы: поиск случаев и скрининг, диагностика с оценкой мышечной силы на первом шаге, профилактика, упражнения, питание, лекарственная терапия и саркопения, вызванная лечением. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается взрослых с полиморбидностью. Активный поиск саркопении авторы предлагают вести у пациентов 65 лет и старше, а у более молодых полиморбидных пациентов при наличии определенных факторов риска; перечень этих факторов приведен в полном тексте.
Восемь клинических вопросов отобраны по итогам многонационального опроса европейских терапевтов. Они касаются поиска случаев, скрининга, диагностики, профилактики, ятрогенных осложнений, нутритивных вмешательств и упражнений, а также фармакотерапии.
Какие темы и группы пациентов авторы исключили, по аннотации установить нельзя. Страница составлена по аннотации, полный текст доступен по подписке на сайте журнала.
Как разработано
Сначала EFIM провела многонациональный опрос европейских терапевтов, чтобы определить приоритетные нерешенные клинические вопросы, и сформулировала их в формате PICO (пациенты, вмешательство, сравнение, исходы). Затем группа критически оценила обновленные клинические руководства и отобрала рекомендации, наиболее применимые к конкретным клиническим ситуациям. Если прямых доказательств для полиморбидных пациентов не хватало, формулировались положения надлежащей практики с учетом патофизиологии, выполнимости и безопасности при старческой астении. В итоге адаптированы 37 рекомендаций из четырех руководств, для каждой указаны сила рекомендации и качество доказательств. Название системы градации и срок пересмотра в аннотации не приводятся.
Что есть в полном тексте
- Обоснование и методы адаптации: опрос терапевтов, клинические вопросы PICO, критическая оценка руководств.
- Активный поиск случаев и скрининг саркопении.
- Диагностика: оценка мышечной силы (кистевая динамометрия, тест вставания со стула) и варианты диагностического пути.
- Профилактика саркопении.
- Саркопения, вызванная лечением: глюкокортикоиды, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП).
- Физическая активность и многокомпонентные программы упражнений, нутритивные вмешательства.
- Фармакотерапия саркопении.
- Обсуждение и направления дальнейших исследований.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть действующая клиническая рекомендация «Саркопения у пациентов пожилого и старческого возраста» (Ассоциация ревматологов России, Российская ассоциация геронтологов и гериатров, Союз диетологов, нутрициологов и специалистов пищевой индустрии, Национальная ассоциация экспертов по санаторно-курортному лечению). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Саркопения при полиморбидности (EFIM 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.ejim.2026.107121
Полный текст на английском языке в журнале European Journal of Internal Medicine, по подписке.