ASSOBRAFIR clinical practice guidelines in intensive care physical therapy: Rehabilitation strategies in critically ill adults
- РазработчикБразильская ассоциация респираторной, сердечно-сосудистой физиотерапии и физиотерапии в интенсивной терапии (ASSOBRAFIR)
- Опубликовано8 сентября 2026 года, журнал Brazilian Journal of Physical Therapy
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE, принципы GIN и AGREE II
- Для когоФизиотерапевты, которые проводят реабилитацию пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии
- ПересмотрЧерез три года ассамблея ASSOBRAFIR решит, нужно ли обновление
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаАвторское право издателя (Elsevier), свободный доступ в PubMed Central
О чем документ
Руководство Бразильской ассоциации респираторной, сердечно-сосудистой физиотерапии и физиотерапии в интенсивной терапии (ASSOBRAFIR) посвящено реабилитации взрослых пациентов в критическом состоянии, которые находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии. Ранняя мобилизация и тренировка дыхательных мышц широко применяются физиотерапевтами, и документ отвечает на конкретные вопросы их практики.
Документ построен вокруг четырех ключевых вопросов: структурированная поэтапная ранняя мобилизация в сравнении с обычной помощью, изолированная пассивная мобилизация у пациентов, не способных к сотрудничеству, тренировка инспираторных мышц при трудном или длительном отлучении от искусственной вентиляции легких и ее рутинное применение при простом отлучении. Конкретные параметры, протоколы и условия применения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается стабильных взрослых пациентов 18 лет и старше в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в том числе находящихся на искусственной вентиляции легких. Пациенты с неврологическими критическими состояниями и дети в него не входят.
Документ отвечает на четыре клинических вопроса: ранняя мобилизация по протоколу у пациентов, способных к сотрудничеству; пассивные методы у пациентов, которые не могут участвовать в активных занятиях; тренировка инспираторных мышц при отлучении от искусственной вентиляции легких; она же при трудном или длительном отлучении. Вопросы отбирали с учетом применимости в условиях Бразилии. Авторы отмечают, что тренировка инспираторных мышц и пассивная мобилизация не входили в охват недавнего международного руководства по реабилитации пациентов на искусственной вентиляции легких.
Адресовано физиотерапевтам, которые ведут пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии в программах реабилитации.
Как разработано
В разработке участвовали 29 специалистов: правление ASSOBRAFIR, руководящий комитет, панель из пяти голосующих членов, методическая группа и исполнительный комитет из 19 человек, отобранных открытым конкурсом. Работа велась по принципам AGREE II, Института медицины США и Международной сети по клиническим руководствам (Guidelines International Network, GIN). По каждому вопросу проведен систематический поиск рандомизированных исследований 2009–2024 годов в MEDLINE, Embase, Cochrane CENTRAL, LILACS, Scopus и Web of Science без языковых ограничений, риск систематической ошибки оценивался по RoB 2, выполнены метаанализы. Определенность доказательств оценивалась по GRADE, рекомендации формулировались по схеме «от доказательств к решению» (EtD) консенсусом панели; при разногласиях для принятия требовалось не менее 80 % голосов. В итоге приняты две сильные и две условные рекомендации. Разработку полностью финансировала ASSOBRAFIR, по словам авторов без влияния на содержание.
Что есть в полном тексте
- Методология: состав участников, вопросы в формате PICO, поиск и отбор исследований, оценка риска систематической ошибки, метаанализ, оценка по GRADE и схема EtD.
- Ранняя мобилизация по структурированному поэтапному протоколу.
- Пассивная мобилизация у пациентов, не способных к сотрудничеству: ручная пассивная мобилизация, пассивная велоэргометрия, электростимуляция, вертикализация.
- Тренировка инспираторных мышц при отлучении от искусственной вентиляции легких, в том числе при трудном или длительном отлучении.
- Распространение и внедрение, обсуждение, ограничения; в приложениях стратегии поиска, профили доказательств и приоритеты исследований.
Параметры упражнений, протоколы и условия их применения на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по реабилитации взрослых пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 29 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Физическая реабилитация взрослых в отделении интенсивной терапии (ASSOBRAFIR 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.bjpt.2026.101635
Полный текст на английском языке в журнале Brazilian Journal of Physical Therapy, свободный доступ в PubMed Central.