Korean Clinical Practice Guidelines for Rehabilitation in Critically Ill Patients and Post-Intensive Care Syndrome
- РазработчикКорейская академия реабилитационной медицины (Korean Academy of Rehabilitation Medicine, KARM) и Корейское общество медицины критических состояний (Korean Society of Critical Care Medicine, KSCCM)
- Опубликовано31 августа 2026 года, одновременно в журналах Annals of Rehabilitation Medicine и Acute and Critical Care
- Тип документаКлиническая рекомендация, разработана заново (de novo) с систематическими обзорами, методология GRADE
- Для когоОтдельно в документе не указана; рекомендации касаются реабилитации взрослых, детей и новорожденных в отделениях реанимации и интенсивной терапии и наблюдения после выписки из них
- ПересмотрКаждые 3–5 лет или раньше при появлении новых данных
- Язык оригиналаАнглийский (краткое изложение рекомендаций на корейском в приложении)
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC 4.0, открытый доступ
О чем документ
Корейское руководство посвящено реабилитации пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии и после выписки из них. Авторы исходят из того, что у многих выживших остаются физические, когнитивные и психологические нарушения (синдром последствий интенсивной терапии), а практика реабилитации неоднородна. Зарубежные руководства трудно перенести на корейскую практику, детей и новорожденных они касаются мало.
Пятнадцать рекомендаций охватывают раннюю структурированную реабилитацию, критерии отказа от занятий и их прекращения, дополнительные методы, частоту занятий, тренировку дыхательных мышц, реабилитацию глотания, когнитивную реабилитацию и эрготерапию, питание, реабилитацию в детских и неонатальных отделениях и наблюдение после выписки. Конкретные параметры, протоколы и условия их применения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает реабилитацию во время пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии и после него у взрослых, детей и новорожденных: физическую, дыхательную, реабилитацию глотания, когнитивную и эрготерапию, нутритивную поддержку, дополнительные методы и наблюдение после выписки.
Рекомендации для взрослых, детей и новорожденных разработаны по отдельным клиническим вопросам и, как подчеркивают авторы, применимы только к своей группе без переноса на другой возраст.
Отдельных рекомендаций для пациентов терапевтических, хирургических и травматологических отделений нет: данных для этого оказалось недостаточно. Для этих групп даны общие соображения по внедрению, которые не являются рекомендациями с оценкой доказательств.
Как разработано
Руководство разработала мультидисциплинарная панель: специалисты по медицине критических состояний, реабилитологи, пульмонологи, хирурги, детские реабилитологи, медицинские сестры, специалисты по физической терапии и эрготерапии, логопеды и нутрициологи. Пятнадцать клинических вопросов сформулированы по схеме PICO, систематический поиск проведен в Medline, Embase, Cochrane Library и KoreaMed (завершен 30 ноября 2024 года), риск систематической ошибки оценивался по RoB 2, ROBINS-I и QUADAS-2, при возможности выполнялись метаанализы. Определенность доказательств оценивалась по GRADE, рекомендации формулировались по схеме «от доказательств к решению» (Evidence-to-Decision) с учетом опроса выживших пациентов и их родственников. Рекомендации приняты анонимным электронным голосованием, для консенсуса требовалось не менее 70 % согласия. Отчет составлен по стандарту RIGHT. Работу финансировало Министерство здравоохранения и социального обеспечения Республики Корея через центр PACEN.
Что есть в полном тексте
- Распространенность и последствия синдрома последствий интенсивной терапии, обоснование руководства.
- Методы: состав панели, клинические вопросы, поиск и синтез доказательств, оценка по GRADE, голосование.
- Сводная таблица 15 рекомендаций и общие соображения по внедрению, в том числе для терапевтических, хирургических и травматологических пациентов.
- Взрослые: ранняя структурированная реабилитация, критерии отказа от занятий и их прекращения, нейромышечная электростимуляция и велоэргометрия в постели, частота занятий.
- Взрослые: тренировка инспираторных мышц, диагностика дисфагии после экстубации и реабилитация глотания.
- Взрослые: когнитивная реабилитация, эрготерапия, белковая поддержка.
- Новорожденные и дети: физическая реабилитация, реабилитация питания и глотания.
- Наблюдение после выписки из отделения реанимации, ограничения руководства.
Параметры занятий, критерии безопасности и протоколы на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по реабилитации пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии и синдрому последствий интенсивной терапии в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Реабилитация пациентов в критическом состоянии и синдром последствий интенсивной терапии (Корейская академия реабилитации 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.5535/arm.260132
Полный текст на английском языке в журнале Annals of Rehabilitation Medicine, открытый доступ.