EAU-EANM-ESTRO-ESUR-ISUP-SIOG Guidelines on Prostate Cancer. Part II 2026 Update: Treatment of Relapsing and Metastatic Prostate Cancer
- РазработчикЕвропейская ассоциация урологов (EAU) совместно с Европейской ассоциацией ядерной медицины (EANM), Европейским обществом радиотерапии и онкологии (ESTRO), Европейским обществом урогенитальной радиологии (ESUR), Международным обществом урологической патологии (ISUP) и Международным обществом гериатрической онкологии (SIOG)
- Опубликовано15 июля 2026 года, журнал European Urology (краткое изложение части II); полная версия руководства на сайте EAU
- Тип документаКлиническая рекомендация (обновление 2026 года), сила каждой рекомендации оценена по методологии EAU
- ЗаменяетПредыдущую редакцию руководства EAU по раку предстательной железы (2025 год); прошлая журнальная версия части II вышла в 2024 году
- Для когоМедицинские специалисты, которые ведут пациентов с раком предстательной железы: урологи, онкологи, радиотерапевты, специалисты лучевой диагностики и ядерной медицины, патоморфологи
- ПересмотрЕжегодная оценка новой литературы, следующая редакция в 2027 году
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаЖурнальная версия по подписке; полная версия руководства в свободном доступе на сайте EAU
- Источник сведенийаннотация статьи, введение и методы полной версии руководства на сайте EAU
О чем документ
Вторая часть руководства Европейской ассоциации урологов и пяти партнерских обществ по раку предстательной железы (редакция 2026 года) посвящена лечению рецидива после радикального лечения, метастатического гормоночувствительного и кастрационно-резистентного рака. Статья в European Urology кратко излагает эту часть, полная версия есть на сайте ассоциации.
По словам авторов, оценка риска при рецидиве помогает выбирать спасительную терапию, а набор вариантов лечения метастатического рака расширился: новые комбинации системной терапии, лечение отдельных метастазов, терапия, направленная на PSMA. Рекомендации основаны на клинических данных и не учитывают различий в стоимости лечения и доступности ресурсов между системами здравоохранения. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает пациентов с рецидивом рака предстательной железы после лечения с радикальной целью, в том числе с изолированным повышением уровня простатического специфического антигена (ПСА), а также пациентов с метастатическим гормоночувствительным и с кастрационно-резистентным раком. Скрининг, диагностика и лечение локализованного и местнораспространенного рака в эту часть не входят.
В редакции 2026 года пересмотрены рекомендации по визуализации при биохимическом рецидиве, по лечению после неудачи радикальной терапии, по начальному лечению гормоночувствительного метастатического рака и по системному лечению кастрационно-резистентного рака; добавлен раздел о нейроэндокринном раке, возникающем на фоне лечения.
Руководство адресовано медицинским специалистам, которые участвуют в ведении пациентов с раком предстательной железы. Авторы напоминают, что рекомендации не заменяют клинического опыта и не являются юридическим стандартом помощи.
Как разработано
Рабочая группа EAU по раку предстательной железы включает урологов, радиотерапевтов, онкологов, рентгенологов, патоморфологов и представителей пациентской организации Europa Uomo; разделы по визуализации и лучевой терапии подготовлены совместно с ESUR, EANM и ESTRO. Для редакции 2026 года проведен структурированный поиск литературы в базах Medline, EMBASE и Кокрейновской библиотеке, изменения рекомендаций рассматривались в основном на основании данных высокого уровня: систематических обзоров с метаанализом, рандомизированных и проспективных сравнительных исследований. Каждой рекомендации присвоена сила (сильная или слабая) с учетом качества доказательств, баланса пользы и вреда и предпочтений пациентов. Руководство обновляется ежегодно, следующая редакция запланирована на 2027 год.
Что есть в полном тексте
- Рецидив после лечения с радикальной целью: определения, визуализация при изолированном повышении ПСА, спасительное лечение после радикальной простатэктомии и после лучевой терапии, гормональная терапия, тазовый лимфогенный рецидив.
- Метастатический гормоночувствительный рак: прогностические факторы, комбинированная системная терапия, лечение первичной опухоли, терапия, направленная на метастазы.
- Кастрационно-резистентный рак без метастазов и с метастазами: последовательность лечения, ингибиторы пути андрогенового рецептора, ингибиторы PARP, терапия, направленная на PSMA, химиотерапия.
- Нейроэндокринный рак предстательной железы, возникающий на фоне лечения.
- Контроль ответа на лечение и критерии смены терапии.
- Профилактика осложнений со стороны костной системы.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России действует клиническая рекомендация «Рак предстательной железы» (разработчики: Ассоциация онкологов России, Российское общество урологов, Российское общество онкоурологов, Российское общество клинической онкологии), страница на нашем сайте: Рак предстательной железы. Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Рак предстательной железы, часть II: рецидив и метастатическая болезнь (EAU / EANM / ESTRO 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.eururo.2026.04.014
Краткое изложение на английском языке в журнале European Urology, по подписке; полная версия руководства на сайте Европейской ассоциации урологов, свободный доступ.