Workplace Mental Health: Posttraumatic Stress Disorder
- РазработчикАмериканская коллегия профессиональной медицины и медицины окружающей среды (American College of Occupational and Environmental Medicine, ACOEM), экспертная панель по психическому здоровью на рабочем месте; издатель Reed Group
- ОпубликованоВерсия, действующая с 1 октября 2025 года; текст размещен на сайте Отдела компенсаций работникам Калифорнии (DWC) в составе Графика использования медицинской помощи (MTUS), где применяется с 1 апреля 2026 года
- Тип документаКлиническая рекомендация (глава руководства ACOEM по медицине труда из серии «Психическое здоровье на рабочем месте»), основанная на доказательствах; разработана с учетом стандартов IOM и критериев AGREE
- Для когоВрачи и специалисты в области психического здоровья, которые ведут работающих взрослых после психической травмы
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаАвторское право Reed Group; свободный доступ на сайте DWC
О чем документ
Глава ACOEM посвящена посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР) и острому стрессовому расстройству (ОСР) у работающих взрослых: людей, переживших на работе угрозу жизни, тяжелую травму, насилие или ставших свидетелями гибели коллег. Введение описывает частоту травмирующих событий на производстве, естественное течение расстройств, связь ПТСР с повышенной смертностью и роль стигмы и поддержки со стороны работодателя.
Документ разбирает диагностические критерии DSM-5-TR и МКБ-11 и их различия, первичную оценку, психологическое обследование с учетом возможной аггравации, сопутствующие расстройства. Лечебная часть охватывает обучение и физические упражнения, психотерапевтические методы, лекарственную терапию, стимуляционные методы, инъекции и носимые устройства. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Основная популяция: работающие взрослые с ОСР (симптомы в первый месяц после травмы) и ПТСР (симптомы дольше месяца). Исследования в непрофессиональных популяциях (беженцы, жертвы насилия в детстве и другие группы) в основном исключались из доказательной базы из-за сомнений в применимости результатов к работающим.
Отдельно обсуждаются вопросы, важные в медицине труда: возвращение на рабочее место, где произошла травма, оценка вторичной выгоды и симуляции в условиях компенсационных выплат, сочетание ПТСР с хронической болью при физической травме (здесь документ отсылает к руководству ACOEM по хронической боли). Скрининг тревоги, депрессии, употребления психоактивных веществ и суицидального риска разбирается в других руководствах серии.
Как разработано
Руководство подготовлено экспертной панелью по психическому здоровью на рабочем месте (клиническая и судебная психология, психиатрия, медицина труда, неотложная и внутренняя медицина, неврология, физиология упражнений) и исследовательской группой ACOEM. Для каждого вопроса выполнен отдельный поиск в PubMed, CINAHL, Cochrane Library и Google Scholar с указанием числа найденных и включенных статей; конфликты интересов собраны по требованиям IOM и AGREE.
Рекомендации разделены на девять категорий: от настоятельно рекомендуемых до настоятельно не рекомендуемых, с уровнями доказательств A, B, C и I (по согласию экспертов при недостатке данных). Проект рецензировали специализированные общества, в том числе общества физической и реабилитационной медицины, эрготерапии и физической терапии.
Что есть в полном тексте
- Сводная таблица диагностических и лечебных рекомендаций и схемы ведения пациента.
- Введение: распространенность, признаки и симптомы, первичная оценка, психологическое обследование, сопутствующие расстройства.
- Диагностические критерии DSM-5-TR и МКБ-11 и их расхождения.
- Диагностика: скрининговые инструменты, психологическое и психиатрическое обследование, психометрическое тестирование, фармакогенетическое тестирование, функциональная МРТ.
- Обучение и физические упражнения, включая аэробные и силовые нагрузки и йогу.
- Психологические вмешательства: когнитивно-поведенческая терапия и ее варианты, экспозиционная терапия, дебрифинг, психодинамическая и интерперсональная терапия, десенсибилизация и переработка движениями глаз, майндфулнесс, гигиена сна и другие методы.
- Лекарственные средства: антидепрессанты разных групп, противосудорожные средства, антипсихотики, адренергические средства, каннабиноиды, кетамин, нутрицевтики.
- Стимуляционные методы (транскраниальная магнитная стимуляция и другие), массаж, акупунктура, блокада звездчатого ганглия, носимые устройства; состав панели и список литературы.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Посттравматическое стрессовое расстройство» (Российское общество психиатров). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Посттравматическое стрессовое расстройство и острое стрессовое расстройство у работающих (ACOEM 2025).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте Отдела компенсаций работникам Калифорнии (DWC), свободный доступ.