The Society of Thoracic Surgeons/World Society for Pediatric and Congenital Heart Surgery/European Congenital Heart Surgeons Association 2026 Clinical Practice Guidelines on Indications and Timing of Pulmonary Valve Replacement in Repaired Tetralogy of Fallot
- РазработчикОбщество торакальных хирургов (STS), Всемирное общество детской и врожденной кардиохирургии (WSPCHS), Европейская ассоциация хирургов врожденных пороков сердца (ECHSA)
- Опубликовано22 апреля 2026 года, журнал The Annals of Thoracic Surgery
- Тип документаКлиническая рекомендация (часть 1 трехчастной серии), систематический поиск по PICO и PRISMA, классы рекомендаций и уровни доказательств по системе ACC/AHA, модифицированный метод Дельфи
- Для когоСпециалисты мультидисциплинарных команд, которые оценивают, планируют лечение и наблюдают пациентов после радикальной коррекции тетрады Фалло
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналапо подписке
- Источник сведенийполный текст статьи (авторская версия)
О чем документ
Руководство трех хирургических обществ посвящено показаниям к протезированию легочного клапана и выбору времени вмешательства у детей и взрослых после радикальной коррекции тетрады Фалло с недостаточностью клапана легочной артерии. Авторы отмечают, что прежние американские и европейские руководства затрагивали тему лишь в рамках врожденных пороков сердца у взрослых.
Документ учитывает новые данные о визуализации, электрофизиологическом и нагрузочном тестировании и транскатетерном протезировании. По сравнению с прежними руководствами больше веса получили симптомы, объемы желудочков у взрослых и инвазивное электрофизиологическое исследование перед вмешательством у взрослых. Это часть 1 серии из трех документов. Конкретные пороговые значения и критерии отбора на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Рекомендации отвечают на пять клинических вопросов: уменьшает ли протезирование симптомы у детей и взрослых, как оценка риска аритмий у взрослых помогает отобрать пациентов для инвазивного электрофизиологического исследования, снижает ли вмешательство риск внезапной сердечной смерти, насколько объемы правого желудочка пригодны для выбора времени операции и как меняется функция желудочков с протезированием и без него.
Сроки и способ протезирования у детей и роль нагрузочного тестирования в этот документ не вошли: доказательств для клинических рекомендаций оказалось недостаточно, и эти темы разобраны в частях 2 и 3 серии. Документ касается как хирургического, так и транскатетерного протезирования.
Как разработано
Писательская группа собрана в 2022 году с участием специалистов из Северной Америки, Европы, Азии, Латинской Америки и Австралии. Медицинский библиотекарь провел поиск в PubMed и Embase до октября 2023 года, для вопросов об аритмиях эксперты добавили публикации по март 2025 года. Для рекомендаций отобраны 112 статей; риск систематической ошибки оценивали по шкале Ньюкасл-Оттава, инструменту Кокрейн и AMSTAR.
Рекомендации сформулированы по стандартам Института медицины США и градуированы по системе классов и уровней доказательств Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца (ACC/AHA). Согласие достигнуто модифицированным методом Дельфи за один тур голосования. Документ одобрен органами STS после двухнедельного общественного обсуждения и поддержан WSPCHS и ECHSA. В итоговой таблице шесть рекомендаций.
Что есть в полном тексте
- Обоснование и рамки руководства, методология.
- Рекомендации для пациентов с симптомами (дети и взрослые).
- Оценка риска желудочковых аритмий, электрофизиологическое исследование и риск внезапной сердечной смерти у взрослых.
- Размеры и функция желудочков по данным магнитно-резонансной томографии сердца у взрослых.
- Сводная таблица рекомендаций с классами и уровнями доказательств.
- Схема стратификации риска желудочковых аритмий перед вмешательством, блок-схема отбора литературы.
- Приложения: стратегия поиска, оценка риска систематической ошибки, результаты голосования, доказательная база по темам.
Пороговые значения, критерии отбора и порядок обследования на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Тетрада Фалло» (Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Российское кардиологическое общество, Ассоциация детских кардиологов России и другие). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Протезирование легочного клапана после коррекции тетрады Фалло (STS / WSPCHS 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.athoracsur.2026.04.011
Полный текст на английском языке в журнале The Annals of Thoracic Surgery, по подписке.