VA/DoD Clinical Practice Guideline for the Prevention and Management of Pressure Injuries, Version 1.0
- РазработчикМинистерство по делам ветеранов США и Министерство обороны США (VA/DoD), рабочая группа по профилактике и лечению пролежней при поддержке Управления качества и безопасности пациентов Управления здравоохранения ветеранов и Программы клинического улучшения качества Агентства военного здравоохранения
- ОпубликованоАвгуст 2026 года (дата на титуле документа), сайт VA/DoD Clinical Practice Guidelines; окончательный файл полного текста размещен 20 октября 2026 года
- Тип документаКлиническая рекомендация, версия 1.0 (первое руководство VA/DoD по теме), методология GRADE
- Для когоМедицинские работники систем VA и DoD и партнеры в гражданском здравоохранении, которые оценивают и ведут пациентов с риском пролежней
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаСвободный доступ на сайте Министерства по делам ветеранов США
- Источник сведенийполный текст руководства на сайте VA/DoD (PDF)
О чем документ
Первое руководство Министерства по делам ветеранов и Министерства обороны США (VA/DoD) по пролежням касается взрослых с пролежнями или риском их появления, получающих помощь в системах VA и DoD. Во вводной части описаны механизмы развития и стадии пролежней по классификации Национальной консультативной группы по пролежням США (NPIAP), группы риска и экономические последствия.
Руководство включает алгоритм из трех модулей (оценка риска, профилактика, лечение) и 29 рекомендаций: оценка риска и ранняя диагностика, программы профилактики и обучение, мобилизация и смена положения тела, противопролежневые поверхности и повязки, пролежни от медицинских изделий, питание, лечение ран, хирургические и биологические методы, дистанционное наблюдение. Конкретные параметры, схемы и условия применения методов на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает пациентов 18 лет и старше с пролежнями или риском их развития, которые получают помощь в системах VA и DoD. Большинство ключевых вопросов относится ко всей этой популяции, включая амбулаторных пациентов с травмой спинного мозга, ожогами, ограниченной подвижностью, старческой астенией, деменцией, ограничивающими жизнь заболеваниями, а также пациентов учреждений длительного ухода, стационаров, отделений реанимации и интенсивной терапии и операционных.
Обзор доказательств охватывает публикации с 1 января 2015 по 31 марта 2025 года. Предыдущих руководств VA/DoD по этой теме не было. Адресовано медицинским работникам VA и DoD и партнерам в гражданском здравоохранении, которые оценивают и ведут пациентов с риском пролежней. На сайте VA/DoD к руководству приложены краткое изложение для врачей, краткий справочник и материалы для пациентов.
Как разработано
Руководство подготовлено по внутренней методике VA/DoD «Guideline for Guidelines». В рабочую группу вошли кардиологи, терапевты, семейные врачи, клинические фармацевты, специалисты по физической и реабилитационной медицине, эндокринологи, физические терапевты, хирурги-подиатры, специалисты по лечению ран, медицинские сестры и диетологи. Сформулировано 20 ключевых вопросов по схеме PICOTS, по ним выполнен систематический обзор.
Рекомендации составлены по системе GRADE и разделены на сильные, слабые и рекомендации с указанием на недостаточность доказательств (из 29 рекомендаций одна сильная, 14 слабых, 14 с недостаточностью доказательств). Проведена онлайн-фокус-группа с пациентами систем VA и DoD, двое из которых также ухаживают за родственниками с пролежнями (январь 2025 года), проект прошел внешнее рецензирование. Срок следующего пересмотра в документе не назван.
Что есть в полном тексте
- Введение и общие сведения: значение проблемы, патофизиология и стадии пролежней, профилактика в VA и DoD, эпидемиология, группы риска, финансовые последствия, заболеваемость и смертность.
- Охват, состав рабочей группы, методология, подход к помощи и совместное принятие решений.
- Алгоритм из трех модулей: оценка риска, профилактика, лечение пролежней.
- Оценка риска и ранняя диагностика: валидированные шкалы риска, измерение субэпидермальной влажности, термография, обучение персонала, сывороточные биомаркеры.
- Профилактика: программы профилактики, ранняя мобилизация в отделениях реанимации, обучение родственников, противопролежневые поверхности, пенные повязки на крестцовую область, впитывающие пеленки, средства разгрузки пяток, системы напоминания о смене положения, положение изголовья, картирование давления, положение на животе.
- Профилактика и лечение пролежней от медицинских изделий: фиксация эндотрахеальной трубки, барьерные пленки, маски, хирургический пластырь.
- Лечение: отказ от курения, пероральные нутритивные смеси и отдельные добавки, противопролежневые поверхности, терапия ран отрицательным давлением, электростимуляция, термография, хирургические методы, богатая тромбоцитами плазма, биологические средства.
- Дистанционные вмешательства (мобильные приложения, видеомониторинг на дому, автоматизированное телефонное консультирование), приоритеты исследований, приложения, в том числе о службах лечения ран.
Параметры и условия применения методов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по пролежням у взрослых в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 30 октября 2026 года). Для детей действует клиническая рекомендация «Пролежень (декубитальная язва)» (разработчики: Союз педиатров России, Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи, Национальная ассоциация детских реабилитологов, Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Профилактика и лечение пролежней (VA/DoD 2026).
Первоисточник
Полный текст на английском языке на сайте VA/DoD Clinical Practice Guidelines, свободный доступ.