Guidelines for the prevention of psychosis from the World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) and EPI Canada
- РазработчикВсемирная федерация обществ биологической психиатрии (WFSBP) и канадская сеть ранней помощи при психозе Early Psychosis Intervention Canada (EPI Canada), международная группа психиатров и психологов
- Опубликовано27 мая 2026 года, журнал The World Journal of Biological Psychiatry
- Тип документаКлиническая рекомендация по методике WFSBP: градация доказательств и рекомендаций по системе WFSBP, согласование рекомендаций голосованием авторов
- Для когоПерсонал служб психического здоровья и служб профилактики психоза, исследователи, руководители здравоохранения
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) и канадской сети EPI Canada посвящено профилактике психоза у людей с клинически высоким риском его развития, то есть с подпороговыми психотическими симптомами, которые не отвечают критериям психотического расстройства. Авторы исходят из того, что длительный период без лечения ухудшает исходы психоза, а данные об эффективности отдельных профилактических вмешательств противоречивы.
Документ обобщает данные о факторах риска и возрасте начала психоза, инструментах оценки высокого риска, частоте перехода в психоз, калькуляторах риска и этике сообщения о нем, а также о вмешательствах и службах профилактики. Рекомендации сгруппированы по уровням организации служб, оценки риска и вмешательств. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается индикативной профилактики психоза у лиц, отвечающих критериям клинически высокого риска, в службах психического здоровья. Кроме вмешательств, в нем рассмотрены факторы риска в общей популяции, биологические и клинические корреляты высокого риска, сопутствующие психические расстройства и экономическая эффективность служб профилактики.
По словам авторов, руководство обновляет прежние документы по этой теме с учетом новых данных: руководство Национального института здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE) 2014 года, рекомендации Европейской психиатрической ассоциации 2015 года и канадское руководство 2017 года.
За рамками документа профилактика в отдельных группах: у родственников первой степени родства людей с шизофренией без признаков высокого риска, при синдроме делеции 22q11, у лиц, не обследованных инструментами оценки высокого риска. Данные нейровизуализации и биомаркеров в рекомендациях не использовались. Рекомендации адресованы прежде всего персоналу служб психического здоровья; авторы считают документ полезным также для исследователей и руководителей здравоохранения.
Как разработано
Доказательства собраны с помощью мета-зонтичных, зонтичных и систематических обзоров: если последний обзор по теме был старше двух лет, поиск обновлялся до 19 сентября 2024 года, а при отсутствии синтеза данных авторы выполняли его сами. По инструментам оценки высокого риска и этическим вопросам систематические обзоры не проводились: использовались опыт авторов и материалы экспертного семинара. Подробности поиска вынесены в дополнительные материалы.
Уровни доказательств и степени рекомендаций определены по системе WFSBP с учетом приемлемости вмешательства: соотношения пользы и риска, затрат, применимости, этических и правовых аспектов, предпочтений пациентов. Двенадцать рекомендаций прошли голосование по пятибалльной шкале, консенсусом считалось согласие не менее 80% участников, его достигли все рекомендации. Срок пересмотра в документе не указан.
Что есть в полном тексте
- Факторы риска психоза в общей популяции и достоверность связи с психозом.
- Определение клинически высокого риска психоза и инструменты оценки (структурированные интервью CAARMS, SIPS, PSYCHS), калькуляторы риска, этика сообщения о риске.
- Возраст начала психоза, частота перехода в психоз, биологические корреляты и сопутствующие психические расстройства.
- Рандомизированные исследования и метаанализы вмешательств: когнитивно-поведенческая терапия, интегрированное лечение, рисперидон, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и другие.
- Службы профилактики психоза: клиническая и экономическая эффективность.
- Градация доказательств по вмешательствам и двенадцать рекомендаций по уровням организации служб, оценки риска и вмешательств.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по профилактике психоза у лиц с клинически высоким риском в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Диагностике и лечению шизофрении посвящена клиническая рекомендация «Шизофрения» (Российское общество психиатров). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Профилактика психоза у лиц высокого риска (WFSBP 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1080/15622975.2026.2651738
Полный текст на английском языке в журнале The World Journal of Biological Psychiatry, открытый доступ.