American Association for the Surgery of Trauma–World Society of Emergency Surgery Guidelines on the diagnosis and management of cervical vascular injuries
- РазработчикАмериканская ассоциация хирургии травмы (AAST) и Всемирное общество экстренной хирургии (WSES)
- Опубликовано13 января 2026 года, журнал Journal of Trauma and Acute Care Surgery
- Тип документаКлиническая рекомендация; систематический поиск литературы, оценка доказательств по модифицированной системе GRADE, согласование экспертов модифицированным методом Delphi
- Для когоХирурги и другие специалисты, которые оказывают помощь пострадавшим с травмой шеи (целевая аудитория в документе отдельно не названа)
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY-NC-ND 4.0
О чем документ
Совместное руководство Американской ассоциации хирургии травмы (AAST) и Всемирного общества экстренной хирургии (WSES) посвящено диагностике и лечению повреждений сонных и позвоночных артерий и вен шеи при тупой и проникающей травме. Документ построен как ряд клинических вопросов, на каждый из которых дан согласованный ответ с оценкой силы рекомендации и разбором доказательств.
Рассмотрены частота и механизмы таких повреждений, первичная оценка пострадавшего, отбор пациентов для скрининговой визуализации, классификация тяжести тупых цереброваскулярных повреждений и показания к экстренной операции. Отдельно разобраны консервативное ведение и критерии его неэффективности, выбор между открытым и эндоваскулярным вмешательством и отдаленный прогноз. Конкретные схемы лечения и критерии выбора вмешательства на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство охватывает тупые и проникающие повреждения сосудов шеи: общей, внутренней и наружной сонных артерий, позвоночных артерий, внутренней и наружной яремных вен. Учтены сопутствующие повреждения дыхательных путей и пищеварительного тракта, которые часто сопровождают проникающие ранения шеи.
Возрастные группы в рекомендациях отдельно не выделены; авторы отмечают, что такие повреждения встречаются и у взрослых, и у детей. В тексте учтены также условия военных действий и ситуации без быстрого доступа к визуализации.
Как разработано
Поиск литературы проведен в базах MEDLINE, EMBASE и Cochrane за период с января 2013 по сентябрь 2024 года без ограничений по типу публикаций; добавлены отдельные более ранние ключевые работы. Три автора независимо отбирали публикации, разногласия решались обсуждением.
Качество доказательств и сила рекомендаций оценивались по модифицированной системе GRADE с шестью градациями. Ответы экспертов AAST и WSES свел центральный координатор, затем рекомендации несколько раз согласовывались онлайн модифицированным методом Delphi до полного консенсуса; итоговый текст содержит 10 положений. Краткое изложение рекомендаций и раскрытие конфликтов интересов опубликованы в дополнительных материалах к статье.
Что есть в полном тексте
- Методы и шкала силы рекомендаций.
- Эпидемиология и механизмы тупых и проникающих повреждений сосудов шеи.
- Клиническая картина, «жесткие» и «мягкие» признаки сосудистого повреждения, первичная оценка и диагностика.
- Скрининг тупых цереброваскулярных повреждений: Денверские и Мемфисские критерии, КТ-ангиография.
- Классификация тяжести тупых цереброваскулярных повреждений (Денверская шкала).
- Показания к экстренной операции.
- Консервативное ведение: антитромботическая терапия, сроки начала, контроль и критерии неэффективности.
- Открытые и эндоваскулярные вмешательства, перевязка сосудов, отдаленный прогноз.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по повреждениям сосудов шеи в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Повреждения сосудов шеи (AAST / WSES 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1097/TA.0000000000004823
Полный текст на английском языке в журнале Journal of Trauma and Acute Care Surgery, открытый доступ.