Guideline for antimicrobial treatment of multidrug-resistant Gram-negative infections: practice recommendations of the Brazilian Society of Infectious Diseases
- РазработчикБразильское общество инфекционных болезней (Sociedade Brasileira de Infectologia, SBI), экспертная группа инфекционистов из разных регионов Бразилии
- Опубликовано22 октября 2025 года, журнал The Brazilian Journal of Infectious Diseases
- Тип документаНациональная клиническая рекомендация по этиотропной терапии; экспертная группа, без нового систематического обзора и без формальной градации доказательств
- Для когоВрачи стационаров, в том числе неинфекционных специальностей, которые лечат инфекции, вызванные полирезистентными грамотрицательными бактериями
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY 4.0
О чем документ
Национальное руководство Бразильского общества инфекционных болезней (SBI) по этиотропной антибактериальной терапии инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью. Национальный документ нужен из-за неравного доступа к антибиотикам и диагностике в регионах Бразилии и местных особенностей резистентности. Он рассчитан и на врачей других специальностей.
Документ охватывает возбудителей из списка приоритетных патогенов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2024 года: энтеробактерии, Acinetobacter baumannii и Pseudomonas aeruginosa, устойчивые к карбапенемам, энтеробактерии с бета-лактамазами расширенного спектра и AmpC, а также Stenotrophomonas maltophilia и Burkholderia cepacia. Рекомендации даны по возбудителю и очагу. Конкретные препараты, дозы и схемы на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство касается целенаправленной терапии госпитальных инфекций после выделения возбудителя: инфекций дыхательных путей, кожи и мягких тканей, первичной бактериемии, интраабдоминальных инфекций, осложненных и неосложненных инфекций нижних мочевых путей и острого пиелонефрита. Для инфекций центральной нервной системы, эндокардита и остеомиелита даны только общие соображения.
Эмпирическая терапия, критерии диагностики инфекций по очагам и длительность лечения в документе не рассматриваются. Авторы подчеркивают, что рекомендации нужно применять с учетом конкретного пациента и доступности препаратов в учреждении.
Как разработано
Экспертов отобрал совет директоров SBI из инфекционистов разных штатов Бразилии. Нового систематического обзора не проводили: группа опиралась на обзоры доказательств в международных руководствах последних пяти лет и на более новые исследования, а также на фармакокинетические и экспериментальные данные. Если клинических данных нет, положение помечено как мнение экспертов группы.
Предварительные рекомендации представили на 23-м Бразильском конгрессе по инфекционным болезням, затем обсудили на очной встрече. Проект в августе 2024 года прошел открытое обсуждение на сайте SBI, итоговая версия одобрена всеми членами группы.
Что есть в полном тексте
- Общие вопросы: как применять рекомендации, выбор препарата, длительность лечения.
- Интерпретация определения чувствительности к антибиотикам по стандартам BrCAST и EUCAST.
- Энтеробактерии, устойчивые к карбапенемам, по очагам инфекции.
- Acinetobacter baumannii, устойчивый к карбапенемам.
- Pseudomonas aeruginosa, устойчивая к карбапенемам.
- Энтеробактерии с бета-лактамазами расширенного спектра и AmpC.
- Stenotrophomonas maltophilia и Burkholderia cepacia.
- Трудные для лечения очаги: центральная нервная система, эндокардит, остеомиелит; заключительные положения.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по лечению инфекций, вызванных полирезистентными грамотрицательными бактериями, в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Антибактериальная терапия инфекций, вызванных полирезистентными грамотрицательными бактериями (SBI 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.bjid.2025.104589
Полный текст на английском языке в журнале The Brazilian Journal of Infectious Diseases, открытый доступ.