AGA Clinical Practice Guideline on Surveillance of Barrett’s Esophagus
- РазработчикАмериканская гастроэнтерологическая ассоциация (American Gastroenterological Association, AGA); руководство одобрено Канадской ассоциацией гастроэнтерологов
- Опубликовано20 октября 2025 года, журнал Gastroenterology
- Тип документаКлиническая рекомендация; методология GRADE, переход от доказательств к решению (Evidence-to-Decision)
- Для когоВрачи, которые ведут пациентов с пищеводом Барретта, и сами пациенты
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке
- Источник сведенийаннотация статьи
О чем документ
Руководство Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) об эндоскопическом наблюдении при пищеводе Барретта, единственном известном предшественнике аденокарциномы пищевода. Цель наблюдения: раннее выявление неоплазии и снижение смертности от аденокарциномы.
Рабочая группа рассмотрела семь клинических областей: роль наблюдения в целом, наблюдение при очень коротком сегменте цилиндроклеточной метаплазии, методы эндоскопической визуализации, дополнительные способы забора материала, биомаркеры для оценки риска прогрессирования, химиопрофилактику и антирефлюксные вмешательства. Отдельно даны положения о качестве эндоскопии, биопсии, интервалах наблюдения и дисплазии низкой степени. Конкретные интервалы, протоколы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается пациентов с установленным пищеводом Барретта без дисплазии, с дисплазией низкой степени или неопределенной в отношении дисплазии, а также пациентов с цилиндроклеточной метаплазией короче установленной длины. Скрининг пищевода Барретта и эндоскопическое лечение неоплазии в аннотации не названы среди тем документа.
Авторы подчеркивают значение совместного с пациентом принятия решений и указывают пробелы в доказательствах для будущих исследований.
Как разработано
Рекомендации разработаны по системе GRADE. Рабочая группа расставила приоритеты клинических вопросов и исходов по их значимости для врачей и пациентов, провела обзор доказательств и сформулировала рекомендации по схеме «от доказательств к решению» с учетом соотношения пользы и вреда, ценностей пациентов, затрат и равенства в доступе к помощи.
Итог: 8 рекомендаций, сильных или условных, а также положения о внедрении (implementation statements). Вопросы, по которым данных недостаточно, оставлены без рекомендации.
Что есть в полном тексте
- Роль эндоскопического наблюдения при пищеводе Барретта без дисплазии.
- Наблюдение при коротком сегменте цилиндроклеточной метаплазии пищевода.
- Методы визуализации: эндоскопия высокой четкости в белом свете и хромоэндоскопия.
- Дополнительные методы забора материала, в том числе широкопольная трансэпителиальная биопсия (WATS3D).
- Биомаркеры для оценки риска прогрессирования (p53, TissueCypher).
- Химиопрофилактика ингибиторами протонной помпы и антирефлюксная хирургия.
- Положения о внедрении: качество эндоскопии, протокол биопсии, подтверждение диагноза экспертом-патологоанатомом, интервалы наблюдения, ведение дисплазии низкой степени.
- Ограничения и пробелы в доказательствах.
Интервалы наблюдения, протоколы биопсии и схемы химиопрофилактики на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по пищеводу Барретта в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Пищевод Барретта: эндоскопическое наблюдение (AGA 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1053/j.gastro.2025.09.012
Полный текст на английском языке в журнале Gastroenterology, по подписке.