Primary Open-Angle Glaucoma Preferred Practice Pattern
- РазработчикАмериканская академия офтальмологии (AAO), Центр качества офтальмологической помощи имени Х. Данбара Хоскинса; Комитет по руководствам по глаукоме
- Опубликовано9 февраля 2026 года, журнал Ophthalmology; утверждено Советом попечителей AAO 6 сентября 2025 года
- Тип документаКлиническая рекомендация в серии Preferred Practice Pattern (PPP); оценка исследований по шкале SIGN, оценка доказательств и силы рекомендаций по GRADE
- ЗаменяетРедакцию PPP 2020 года
- Для когоВрачи-офтальмологи
- ПересмотрПлановый пересмотр в 2030 году (пятилетний цикл)
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке в журнале; полный текст в свободном доступе на сайте AAO
О чем документ
Руководство Американской академии офтальмологии (AAO) посвящено диагностике, лечению и наблюдению взрослых с первичной открытоугольной глаукомой, включая глаукому нормального давления. Глаукома определена как хроническая прогрессирующая оптическая нейропатия с открытым углом передней камеры и без вторичных причин повышения внутриглазного давления. Это обновление руководства в серии Preferred Practice Pattern (PPP).
Документ описывает факторы риска развития болезни, признаки повреждения зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки, градацию тяжести, роль периметрии и оптической когерентной томографии. В части лечения разобраны выбор индивидуального целевого давления, лазерная, медикаментозная и хирургическая тактика, наблюдение за прогрессированием и смена лечения. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Руководство относится к взрослым с открытым углом передней камеры и подтвержденным повреждением зрительного нерва или слоя нервных волокон сетчатки и (или) потерей поля зрения. Закрытоугольная глаукома и вторичные открытоугольные глаукомы (псевдоэксфолиативный синдром, синдром пигментной дисперсии, увеит, травма, применение глюкокортикоидов) в этот документ не входят.
Пациентов с подозрением на первичную открытоугольную глаукому AAO рассматривает в отдельном руководстве серии PPP. В приложении приведены коды Международной классификации болезней для состояний, которые охватывает документ.
Целевая аудитория: офтальмологи. Отдельные разделы касаются популяционного скрининга глаукомы, консультирования пациентов и направления к специалистам, ведения при беременности и грудном вскармливании.
Как разработано
Текст подготовил Комитет AAO по руководствам по глаукоме с участием методолога, затем его обсудил общий Комитет по руководствам PPP. Окончательный вариант принят по согласию членов комитета, при разногласиях голосованием без участия членов с финансовыми связями по теме. Надежные систематические обзоры для обоснования рекомендаций помогала отбирать американская группа Кокрейновского сотрудничества по болезням глаз (Cochrane Eyes and Vision US Satellite).
Поиск литературы для обновления проведен в PubMed в марте 2024 года и июле 2025 года. Отдельные исследования оценивали по шкале Шотландской межуниверситетской сети по разработке руководств (SIGN), совокупность доказательств и силу рекомендаций по системе GRADE (сильная или условная рекомендация). Проект прошел внешнее рецензирование, разработку финансировала AAO без участия промышленности. Пересмотр запланирован в 2030 году.
Что есть в полном тексте
- Ключевые положения и рекомендации, определение болезни и характерные клинические признаки, градация тяжести.
- Распространенность и факторы риска: внутриглазное давление, возраст, семейный анамнез, раса и социальные детерминанты здоровья, генетика, сахарный диабет, перфузионное давление глаза, миопия, толщина роговицы.
- Популяционный скрининг глаукомы.
- Диагностика: анамнез, оценка зрительных функций, осмотр, диагностические исследования, дифференциальная диагностика.
- Лечение: целевое внутриглазное давление; лазерная трабекулопластика; медикаментозное лечение, включая беременность и грудное вскармливание; хирургия (трабекулэктомия, дренажные устройства, минимально инвазивная хирургия глаукомы).
- Наблюдение, факторы риска прогрессирования, коррекция лечения; консультирование и направление; социально-экономические аспекты.
- Приложения: критерии качества помощи, коды МКБ, стратегия поиска литературы.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Глаукома первичная открытоугольная» (Ассоциация врачей-офтальмологов, Общество офтальмологов России, Российское общество офтальмологов-глаукоматологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Первичная открытоугольная глаукома (AAO 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.ophtha.2025.12.029
Полный текст на английском языке в журнале Ophthalmology (по подписке) и в свободном доступе на сайте Американской академии офтальмологии.