Guidelines: Diagnosis and management of perioperative immediate hypersensitivity reactions 2025
- РазработчикФранцузское общество анестезиологии и интенсивной терапии (SFAR) и Французское общество аллергологии (SFA)
- Опубликовано23 июня 2026 года, журнал Anaesthesia Critical Care and Pain Medicine
- Тип документаКлиническая рекомендация, методология GRADE
- ЗаменяетСовместные рекомендации SFAR и SFA по профилактике аллергических реакций при анестезии 2011 года
- Для когоАнестезиологи-реаниматологи, в том числе акушерские, аллергологи, специалисты лабораторной диагностики, врачи неотложной помощи
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство двух французских обществ, анестезиологов и аллергологов, посвящено реакциям гиперчувствительности немедленного типа, которые развиваются во время анестезии или вскоре после нее, вплоть до анафилаксии. Документ обновляет совместные рекомендации 2011 года и охватывает весь путь пациента: распознавание реакции и лабораторное подтверждение в остром периоде, последующее аллергологическое обследование, оценку риска перед операцией и лечение реакции в операционной.
Отдельные вопросы посвящены детям и беременным, сенсибилизации к латексу, аллергии на бета-лактамы перед периоперационной антибиотикопрофилактикой, мастоцитозу и синдрому активации тучных клеток, экстренным операциям у пациентов с необследованной реакцией в анамнезе. Конкретные дозы, схемы и условия назначения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается реакций гиперчувствительности немедленного типа (как правило, в первые шесть часов после воздействия) у пациентов, получающих общую или регионарную анестезию, при плановых и экстренных вмешательствах. Он охватывает диагностику, факторы риска, профилактику и лечение, включая вопросы для детей и беременных.
Реакции замедленного типа в документе определены, но подробно не рассматриваются. Базовые принципы надлежащей практики в анестезиологии, интенсивной терапии и аллергологии авторы сознательно не включали, считая их известными.
Адресат: анестезиологи-реаниматологи, аллергологи, специалисты лабораторной диагностики, акушерские анестезиологи и врачи неотложной помощи.
Как разработано
Руководство подготовила группа из 23 французских экспертов SFAR и SFA; конфликты интересов задекларированы в начале работы, финансирования от промышленности не было. Вопросы сформулированы по схеме PICO в четырех областях, поиск литературы за последние 24 года проведен по принципам PRISMA, качество доказательств оценено по системе GRADE.
Рекомендации голосовались всеми экспертами по методу сетки GRADE в три тура. В итоге принято 70 рекомендаций по 31 вопросу с сильным согласием: часть из них имеет оценку GRADE 1 или GRADE 2, большинство представляют собой мнение экспертов. Срок пересмотра в тексте не указан.
Что есть в полном тексте
- Диагностика в остром периоде: шкалы оценки, критерии причинно-следственной связи, триптаза и гистамин плазмы, исследования при подозрении на летальную анафилаксию.
- Аллергологическое обследование: специфические IgE, тест активации базофилов, кожные пробы, провокационные тесты с анестетиками, многопрофильная консультация, обследование детей и беременных.
- Факторы риска: скрининг перед анестезией, сенсибилизация к латексу, аллергия на бета-лактамы и цефазолин, фолкодин и миорелаксанты, мастоцитоз, синдром активации тучных клеток, наследственная альфа-триптаземия.
- Тактика при плановых и экстренных вмешательствах: пищевая аллергия, профилактика реакций на латекс, операция после необследованной реакции на общую или местную анестезию, премедикация антигистаминными препаратами и глюкокортикоидами.
- Лечение реакции во время анестезии: классификация тяжести, мониторинг углекислого газа в конце выдоха, эпинефрин, восполнение объема, реакции, рефрактерные к эпинефрину, прекращение операции, наблюдение в отделении реанимации, глюкокортикоиды.
Дозы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Анафилактический шок» (Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Федерация анестезиологов и реаниматологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Периоперационные реакции немедленной гиперчувствительности (SFAR/SFA 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.accpm.2026.101867
Полный текст на английском языке в журнале Anaesthesia Critical Care and Pain Medicine, открытый доступ.