Society of Critical Care Medicine Clinical Practice Guidelines on Adult End-of-Life Care in the ICU
- РазработчикОбщество медицины критических состояний (Society of Critical Care Medicine, SCCM)
- Опубликовано2 декабря 2025 года, журнал Critical Care Medicine
- Тип документаКлиническая рекомендация: рекомендации с оценкой силы и достоверности доказательств и положения надлежащей практики
- ЗаменяетСогласительный документ Американской коллегии медицины критических состояний (ACCM) 2008 года о помощи в конце жизни в отделениях интенсивной терапии
- Для когоСпециалисты отделений реанимации и интенсивной терапии для взрослых и члены междисциплинарных команд, которые оказывают помощь в конце жизни
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаПо подписке
- Источник сведенийаннотация статьи и страница руководства на сайте SCCM
О чем документ
Руководство Общества медицины критических состояний (SCCM) посвящено помощи в конце жизни взрослым пациентам отделений реанимации и интенсивной терапии и их близким. Авторы исходят из того, что с выхода согласительного документа Американской коллегии медицины критических состояний 2008 года практика существенно изменилась, и новое руководство заменяет его, охватывая также вопросы, которые там не рассматривались.
Положения касаются совместного принятия решений о лечении в конце жизни, роли и подготовки законных представителей, консультаций специалистов паллиативной помощи и биоэтики, конфликтов вокруг потенциально нецелесообразного лечения, протоколов прекращения жизнеподдерживающей терапии, поддержки семьи и обучения персонала. Конкретные протоколы и условия прекращения лечения на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается взрослых пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии, цели которых уже не могут быть достигнуты медицинскими средствами или чей план лечения расходится с достижимыми целями, а также их семей и законных представителей. Цель руководства: улучшить принятие решений, уменьшить конфликты о целях лечения, облегчить страдания и укрепить способность отделений оказывать такую помощь.
Посмертное донорство органов в руководство не входит: в этой части авторы отсылают к правилам медицинских организаций и законодательству. В документ включен словарь основных терминов.
Как разработано
Панель сформирована в 2021 году по открытому приглашению через членов SCCM и комитет по этике; при отборе учитывались разнообразие специальностей, условий работы (городские, пригородные и сельские больницы), стадии карьеры, а также взгляд пациентов и семей. Сопредседатели панели: Mary Faith Marshall и Karen A. Korzick.
Итог работы: тринадцать положений, из них девять условных рекомендаций, три положения надлежащей практики и одно заключение о недостаточности доказательств. Для каждой рекомендации указаны сила и достоверность доказательств. Подробное описание методов вынесено в дополнительные материалы к статье.
Что есть в полном тексте
- Структурированные инструменты совместного принятия решений.
- Законные представители пациента: определение, документирование, обучение.
- Консультации специалистов паллиативной помощи и биоэтики.
- Правила медицинской организации при конфликтах о потенциально нецелесообразном лечении.
- Протоколы прекращения жизнеподдерживающей терапии и облегчения симптомов.
- Культурные, духовные и семейные традиции, поддержка семьи во время и после пребывания в отделении.
- Неудовлетворенные паллиативные потребности в отдельных группах пациентов.
- Обучение персонала паллиативной помощи и информирование пациентов из групп риска госпитализации в отделение интенсивной терапии.
Протоколы, схемы и условия назначения препаратов на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по помощи в конце жизни взрослым пациентам отделений реанимации и интенсивной терапии в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 6 ноября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Паллиативная помощь в конце жизни у взрослых в ОРИТ (SCCM 2025).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1097/CCM.0000000000006856
Полный текст на английском языке в журнале Critical Care Medicine, по подписке.