Development of an evidence-based guideline for deprescribing potentially inappropriate medications in older adults
- РазработчикКитайская медицинская ассоциация (CMA), отделение клинической фармации (Chinese Medical Association of Clinical Pharmacy), совместно с шестью национальными клиническими исследовательскими центрами по гериатрическим заболеваниям Китая и другими ассоциациями клинической фармации
- Опубликовано21 сентября 2026 года, журнал BMC Geriatrics
- Тип документаКлиническая рекомендация (ORDER), модифицированный метод Delphi, уровни доказательств Института Джоанны Бриггс (JBI)
- Для когоВрачи, фармацевты и медицинские сестры, которые ведут лекарственную терапию у пожилых пациентов
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCreative Commons BY-NC-ND 4.0, открытый доступ
О чем документ
Руководство ORDER подготовлено отделением клинической фармации Китайской медицинской ассоциации вместе с шестью национальными центрами по гериатрии и посвящено депрескрайбингу: плановой отмене или снижению дозы потенциально нежелательных лекарственных средств у пожилых. Авторы связывают такие средства с нежелательными реакциями, падениями и повторными госпитализациями и отмечают, что стандарта их отмены в Китае пока нет.
Документ описывает процесс из пяти шагов: список лекарств, лекарственный обзор, план отмены, его выполнение и обратная связь. Рекомендации определяют, кто отвечает за каждый шаг, как учитывать предпочтения пациента и оценивать осуществимость и приоритетность отмены каждого препарата. Конкретные критерии, сроки наблюдения и порядок принятия решений на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте руководства.
Что охватывает и что не охватывает
Документ охватывает пожилых пациентов, получающих лекарственную терапию, у которых есть потенциально нежелательные лекарственные средства. Он задает общий порядок работы, а не рекомендации по отдельным группам препаратов или болезням: этим, по словам авторов, ORDER отличается от прежних руководств по депрескрайбингу. Для оценки препаратов у пожилых пациентов в Китае предлагается опираться на китайские критерии потенциально нежелательных лекарственных средств, в оценку включаются и безрецептурные препараты.
Рекомендации адресованы врачам, фармацевтам и медицинским сестрам, которые участвуют в ведении лекарственной терапии у пожилых. Авторы отмечают, что выполнимость, приемлемость и клиническая эффективность ORDER в реальной практике еще не оценивались, а применимость к другим системам здравоохранения требует проверки, поскольку в консенсусе участвовали в основном эксперты из Китая.
Как разработано
Предварительная структура построена по итогам скопингового обзора (PubMed, Embase и Web of Science до сентября 2024 года), протокол обзора зарегистрирован в Open Science Framework, протокол разработки руководства до начала работы зарегистрирован в реестре PREPARE. Рабочая группа из 35 специалистов по гериатрии, клинической фармации, сестринскому делу, фармацевтическому администрированию, фармакоэкономике, доказательной медицине и науке о внедрении включала группу консенсуса и группу синтеза доказательств. Консенсус достигнут модифицированным методом Delphi в два тура с заранее заданными критериями согласия. Уровень доказательств оценивали по шкале Института Джоанны Бриггс (JBI), силу рекомендаций панель обозначала как сильную или слабую с учетом баланса пользы и вреда, выполнимости, предпочтений пациентов и ресурсов; для вопросов без достаточных прямых доказательств методикой предусмотрены утверждения надлежащей практики. Итог: 15 рекомендаций в пяти разделах.
Что есть в полном тексте
- Введение: потенциально нежелательные лекарственные средства у пожилых и депрескрайбинг.
- Методы: предварительная структура, рабочая группа, оценка доказательств и силы рекомендаций, формулирование рекомендаций.
- Составление списка лекарств: источники сведений и участники.
- Лекарственный обзор: роль фармацевта, критерии оценки, безрецептурные препараты, подготовка специалистов.
- Разработка плана отмены: участие пациента, осуществимость и приоритетность отмены.
- Выполнение плана и контроль качества, наблюдение после отмены.
- Обратная связь: кто и в какой форме ее дает, оценка эффективности, включая затраты.
- Сводная таблица 15 рекомендаций и приложения с результатами туров Delphi.
Критерии, сроки наблюдения и порядок принятия решений на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст руководства по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
Отдельной действующей клинической рекомендации Минздрава России по отмене потенциально нежелательных лекарственных средств у пожилых в Рубрикаторе нет (проверено по реестру 29 октября 2026 года). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Отмена потенциально нежелательных лекарственных средств у пожилых: китайские рекомендации (ORDER, 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1186/s12877-026-08324-7
Полный текст на английском языке в журнале BMC Geriatrics, открытый доступ.