Patient selection for accelerated partial breast irradiation (APBI) after breast-conserving surgery: Updated evidence-based recommendations of the Groupe Européen de Curiethérapie-European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (GEC-ESTRO) Breast Cancer Working Group
- РазработчикРабочая группа по раку молочной железы Европейской группы брахитерапии Европейского общества радиотерапии и онкологии (Groupe Européen de Curiethérapie, GEC-ESTRO)
- Опубликовано17 апреля 2026 года, журнал Clinical and Translational Radiation Oncology
- Тип документаРекомендация по узкой теме (обновление), систематический поиск литературы, оценка риска систематической ошибки RoB 2.0 и ROBINS-I, консенсусные конференции рабочей группы
- ЗаменяетКритерии отбора для ускоренного частичного облучения GEC-ESTRO 2009–2010 годов
- Для когоВрачи, которые вместе с пациентками выбирают объем лучевой терапии после органосохраняющей операции
- Язык оригиналаАнглийский
- Лицензия оригиналаCC BY 4.0
О чем документ
Рабочая группа по раку молочной железы Европейской группы брахитерапии Европейского общества радиотерапии и онкологии (GEC-ESTRO) обновила критерии отбора пациенток для ускоренного частичного облучения молочной железы после органосохраняющей операции. Прежние критерии группа сформулировала в 2009–2010 годах, когда рандомизированных данных было мало. С тех пор опубликованы отдаленные результаты ряда крупных исследований.
Прежде пациенток делили на три группы, включая промежуточную «серую зону», где метод допускался только в рамках исследований. В новой редакции групп две: пациентки низкого риска, которым частичное облучение можно предлагать в обычной практике наравне с облучением всей железы, и пациентки высокого риска, которым оно противопоказано. Конкретные пороговые значения и критерии отбора на этой странице не приводятся: они есть только в полном тексте документа.
Что охватывает и что не охватывает
Документ касается женщин с ранним раком молочной железы после органосохраняющей операции. Основной предмет рекомендаций: отбор пациенток для частичного облучения методом брахитерапии, но авторы считают критерии применимыми и к другим методикам, включая дистанционную и интраоперационную лучевую терапию.
Из анализа исключены работы о предоперационном частичном облучении и о повторном органосохраняющем лечении. Отдельно оговорены пациентки после неоадъювантной химиотерапии, для которых исследований частичного облучения нет.
Авторы подчеркивают, что в ряде подгрупп число наблюдений и рецидивов невелико, поэтому в таких ситуациях решение принимается совместно с пациенткой, а лечение сопровождается систематическим контролем качества.
Как разработано
Три исследователя независимо провели систематический поиск в PubMed, Medline, Scopus и Cochrane по публикациям с 2010 по декабрь 2024 года, дополнив его просмотром списков литературы, тезисов конференций и глав книг. Из 618 найденных статей в итоговый анализ вошли десять рандомизированных исследований и семь нерандомизированных сравнительных работ с медианой наблюдения не менее пяти лет, в которых частичное облучение сравнивалось с облучением всей молочной железы.
Риск систематической ошибки оценен по инструментам RoB 2.0 для рандомизированных и ROBINS-I для нерандомизированных исследований, отбор работ показан на схеме PRISMA. Рекомендации выработаны на серии консенсусных конференций рабочей группы. Система градации силы рекомендаций и срок пересмотра в документе не указаны.
Что есть в полном тексте
- Обновленные результаты рандомизированных исследований частичного облучения, в том числе интраоперационной лучевой терапии.
- Результаты нерандомизированных сравнительных исследований.
- Возраст пациентки и носительство мутаций BRCA.
- Гистологические факторы: инвазивный дольковый рак и дольковая карцинома in situ, протоковая карцинома in situ, степень злокачественности, размер опухоли.
- Мультифокальность и мультицентричность, распространенный внутрипротоковый компонент, лимфоваскулярная инвазия, края резекции.
- Рецепторный и HER2-статус, тройной негативный рак, состояние подмышечных лимфатических узлов, неоадъювантная химиотерапия.
- Итоговые критерии групп низкого и высокого риска (сводная таблица).
Пороговые значения и критерии отбора на этой странице намеренно не приводятся: для клинических решений нужен полный текст документа по ссылке ниже.
Рекомендации Минздрава России по той же теме
В Рубрикаторе Минздрава России есть клиническая рекомендация «Рак молочной железы» (Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество онкомаммологов). Международный документ не имеет в России статуса клинической рекомендации по статье 37 Федерального закона 323-ФЗ и приводится как справочный научный источник.
Запись об этом документе в каталоге международных рекомендаций: Отбор пациенток для ускоренного частичного облучения молочной железы (GEC-ESTRO 2026).
Первоисточник
ОткрытьDOI: 10.1016/j.ctro.2026.101170
Полный текст на английском языке в журнале Clinical and Translational Radiation Oncology, открытый доступ.